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加班这件事，你怎么看？

没有一个医生希望像陀螺一样工作。但是在日本，有很大一部分医生乐意加班，因为收入高。

据日本NHK网站消息，由日本医师组成的“全国医师联盟”劳动组织，自2017年7月开始对日本1800多位医生的上班、值班情况进行调查。该调查显示，在医院上班的医生中，即使到了下班时间仍旧在继续工作的医生比例为78.7%。

对医生

当值以外的平均工作时间

94.4小时

而在今年1月，中国医师协会在2018年会上发布了《中国医师执业状况白皮书》。白皮书提到，三级医院的医师平均每周工作51.05 小时，二级医院的医师平均每周工作 51.13 小时。也远远超过40个小时法定工作时间。

可见不论是在日本还是中国，医生都在连轴转。

在日本工作的医生是怎么看待加班这些事？

《医学界》采访了大阪大学附属医院心脏外科医生、原清华大学第一附属医院心脏外科主治医师佟晓宁。

在日本，麻醉医生加班5小时拿到90万日元

在日本，拿到医师资格证的华裔医生人数不到100人，佟晓宁就是其中一位。如今，他已在日本工作近4年。

“日本医生的加班情况非常普遍。”佟晓宁确认了这一点，“但单纯计算加班时间的多少并不能代表医生的压力和负担情况。因为在加班的人里面，有愿意加班的和不愿意加班的。”

佟晓宁说，医生愿意加班的原因很多。除社会因素外（日本人结婚晚，结婚率低离婚率高，许多单身医生愿意在医院加班），最主要的一个原因是，高额的加班补贴让不少医生乐意加班。以心外科医生为例，一台急诊手术后，医生通常能拿到2万日元（折合人民币约为1180元）的加班费。

日本同样也面临医生缺口问题。据日本厚生劳动省统计，日本目前医生缺口达14万人，每一千人口拥有医生约2.3人，尤其北海道等偏远地区更是少之又少。由于人手短缺，诊疗需求大，日本的医院不得不依赖医生加班，加班费支出也随之飙升。

佟医生讲了一个比较极端的案例：由于缺少麻醉医生，北海道地区某医院请一位麻醉医生协助完成一台心外科手术，工作5个小时后拿到了90万日元加班费（折合人民币约5.3万元）。

“当然，每个医院的情况不一样。”佟晓宁介绍，在日本医生也分年薪制和月薪制。月薪制会严格按照规定给予加班费，年薪制虽然没有加班费但也会按照工作量给予奖金。不论是何种薪酬制度，加班所付出的劳动都会严格按照合同所列给出相应的补贴。如果医生觉得待遇不好，随时可以跳槽走人。“在日本只要拿到了拿到医师执照，走遍天下都不怕。”佟晓宁说。

同样的情况在欧美等国也经常出现

据英国广播公司报道，2015年有一位医生在正常工资之外，拿到了37.5万英镑（约合人民币328万元）的加班费，而英国医生的平均基本年薪为8.9万英镑。也就是说，在英国，这位医生一年的加班费竟然是工资的四倍多。

据环球医学消息，加拿大魁北克省小城的一名外科医生在2015年挣了大约150万加元，是该省专科医生平均收入的四到五倍。按照当时汇率一算，相当于784万人民币。而这位医生的许多手术是在晚上、周末和节假日做的。因为按照魁省卫生部和魁省专科医生达成的薪资协议，晚上、周末和节日的手术和出诊等“医疗行为”的费用比正常时间高70%，如果是深夜，高150%。

那么，“加班费”在中国的公立医院当中，又是怎样的情况呢？

事实上，在中国公立医院当中，医生的加班报酬低微甚至无报酬已是医疗业内的“公开秘密”。一名公立医院的医生曾经向《医学界》爆料称 ，该医院“医生休息时间做手术，按照10元/小时补加班费，连种地卖菜的都不如！”

另据北京某三甲医院医生透露，“我们医院的夜班费一直都有而且小幅上涨，现在一个大夜70元。“而湖南某三甲医院一医生则称”我们这边医生夜班费120元一个（夜班），护士80左右。”

大家应该还记得，去年9月，一则规培医生拒绝加班而和上级医生互撕的新闻引发了医务人员的广泛关注。

现在的医务人员，承担着太多的社会责任和道德义务。还有很重要的一点，医务工作者的责任心使然，超时加班难以避免。但没有合理的加班补贴才是真的“扎心”啊。

山东省律师协会医疗侵权专业委员会委员张勇律师表示，编制内医生的劳动权益受《事业单位人事管理条例》等人事法律法规的调整。《事业单位人事管理条例》第三十四条规定，事业单位工作人员享受国家规定的福利待遇。事业单位执行国家规定的工时制度和休假制度，因此医务人员有权要求医院支付加班工资。但实践中由于医院工作繁忙，医院对医务人员的加班补休往往停留在纸上，难以实际兑现。

新医改以来，很多专家都表示，如果不能建立一个符合医疗行业特点的薪酬制度，医务人员的积极性得不到提高，医改目标必将无法实现。

目前，公立医院薪酬制度改革已经成为深化医药卫生体制改革的重要内容。公立医院薪酬制度改革已经全面铺开。江苏省在全省范围内推进公立医院薪酬制度改革时曾明确提出要通盘考虑医务人员延时加班、值班、夜班等正常工作时间之外劳动的报酬，可适当增加绩效工资总量，增加幅度按当地基准线的10%～15%掌握。

“只求所劳有所得，任何职业都是这样。”佟晓宁说。

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