餐后3小时血糖到底有没有意义？甜甜圈收到糖友小王提问：“我的空腹

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甜甜圈收到糖友小王提问：“我的空腹血糖基本都是达标的，今天测量餐后2小时血糖是8mmol/L，餐后3小时血糖居然到了10mmol/L，餐后3小时了血糖怎么还高，这是怎么回事啊？餐后3小时血糖到底有没有意义？”

小编邀请了微糖有颜且专业的蒋医生来为大家解答。~(????)~

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微糖蒋医生

首先回答您，当然有意义。事实上对于血糖监测来说，每一个时间点的血糖值都是有意义的。

您的顾虑很对，餐后3小时血糖过高同样会伤身体，在多数健康人身体里，大部分食物在2h内就消化吸收完毕，血糖和胰岛素的博弈也差不多结束了。所以，从统计学上，选择2h血糖作为评价餐后血糖回归情况的指标，是公认的标准。

但是仍然存在一些特殊的情况存在，比如：

1. 个人消化吸收速率慢

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总有些人是“慢胃慢肠子”，消化速率慢于其他人，一碗普通人1小时消化殆尽、血糖波动完毕的白米饭，在“慢肠子”的身体里，可能需要2小时才勉强吸收完，如果是更加复杂结构的食物，消化时间更长，完全有可能在餐后3小时、餐后4小时仍然处于高血糖状态。而造成这种“慢肠子”的原因，除了天生就消化慢以外，有时也与糖尿病的并发症“胃轻瘫”有关。

胃轻瘫是胃部神经长期受到高血糖的损伤，使胃部蠕动消化能力减弱的一种末梢神经病变，和手脚发麻的病变原理相同，只是受损神经从手部脚部的神经变成了胃部的神经。

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2. 饮食结构中脂肪、蛋白质比例高

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不同种类的食物消化速率有很大差异，精米精面这些高GI食物可以很快升糖，但升糖持续时间比较短，少则餐后30分钟血糖就回归正常，但是高脂肪、高蛋白质的食物，如红烧肉、火锅等，它们的消化时间更长，血糖波峰也会更加靠后，升糖作用也会更加持久，这也是吃了油脂类、肉类、蛋类的食物能更加抗饿的原因。

3. 服用α-糖苷酶抑制剂药物

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2型糖友经常会服用拜唐苹（阿卡波糖片）、卡博平等抑制延缓肠道吸收功能的α-糖苷酶抑制剂药物，这种药物抑制了小肠消化吸收碳水化合物的速率，压低了餐后血糖的峰值，同时也会延长吸收时间，使餐后2h并不一定能保证食物完全消化吸收完毕。

所以，餐后2小时血糖是8mmol/L，餐后3小时血糖是10mmol/L是完全有可能存在的，而很多糖友即使存在这种情况也很难自知。这也是依赖指血糖的“点状”数据来评估控糖情况的局限性所在。

随着血糖监测技术的革新，现在的动态血糖监测技术已经很成熟了，通过佩戴动态血糖监测仪，可以实时观察到血糖值和变化趋势，也可以随时调出之前记录的血糖曲线，每天任何时间的血糖波动一目了然。

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我们可以依据动态血糖的“线状”数据，将控糖目标从空腹和餐后2小时延展到24小时血糖，不但在关键点达标，更要将全天的血糖波动控制的更加平稳。这才是控糖的“新常态”。