有这些疾病和病变的人一定要小心,它们是胃癌的癌前疾病和病变

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有这些疾病和病变的人一定要小心,它们是胃癌的癌前疾病和病变

文/潘战和 @肿瘤专科医生

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罗马不是一日建成的,这个说的是正面事件,但那个意思是,任何事都不是简单就成了,成功不是一夜成的,而千里之堤,可能溃于蚁穴。癌症也不是一天就得了,它需要一个相当长的过程,这其中就有一个癌前状态,包括癌前疾病和癌前病变,也就是恶性肿瘤(癌症)的癌前阶段,也就是说正常细胞已经发生了一定程度的异常改变,但还没有发展到真正的癌症阶段,所以仍然不是癌症,也因此有一定的可逆性,它有两个发展方向,一是可能继续往坏的方向发展,最后成为癌症,二是也有可能自行恢复正常,或者通过采取某些有效的处理措施,恢复到正常状态。

就胃癌来说,有一些疾病和病变,我们要提高警惕,因为它们是胃癌的癌前疾病或病变,你得及时处理,或做好监测复查,不要不管不顾。

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先来说胃癌的癌前疾病,主要包括以下几种:

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一是慢慢萎缩性胃炎。胃炎很多人都有,但多数是非萎缩性胃炎,这种胃炎不是癌前疾病,但如果是萎缩性胃炎,你还是得小心一些,因为在萎缩性胃炎的基础上会发生异型增生,从而可能癌变。另外,萎缩性胃炎多伴有肠化生,这也可能增加胃癌风险,这种胃癌多是肠型胃癌,或高分化胃癌。哪怎么知道得的是萎缩性还是非萎缩性胃炎?很简单,做胃镜并活检。

二是残胃炎。残胃就是以前做了胃的大部切除残留下来的胃,主要是胃溃疡毕氏II式胃切除术后,这种残胃很容易发生炎症,时间久了(多数在手术后10到15年左右)有较大的癌变风险,所有的残胃都是胃癌的高危因素。

三是胃息肉。这个得看是哪种胃息肉,很多人的胃息肉是增生性的胃息肉,这种胃息肉还是相对安全的,发生癌变的概率低(不超过5%),而如果是腺瘤型的胃息肉则要特别提高警惕,发生癌变的风险较高(40%左右会癌变)。

四是胃溃疡。这个其实并不多见,但少数胃溃疡时间久了,确实有癌变的可能。所以胃溃疡还是要注意治疗,复查随访监控。

再来说癌前病变。

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这个其实是从病理的角度来说的,包括肠型化生和异型增生。也就是胃镜做了活检,病理提示这种病变,得注意密切随访复查。

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