年关，华西医生亲历的9台鞭炮伤眼科手术……
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正文开始：
对于医院，尤其是365天不关门的急诊科，假期就是繁忙double加倍模式。
周三突然又看到我们，有点意外哇？嘿嘿给你说嘛，惊喜随时有，只要抓牢我们不放手！
乡亲们and真爱们，不知道此刻你们是等在航班即将起飞的候机楼，还是堵在去各大旅游目的地的高速路口，还是和家人欢聚冲着壳子把零食往嘴里丢，还是做好了饭正翘首以盼远方的人儿往家走，不管咋说，从明天起各位就开始吃喝玩乐copy7天的模式了。
然而对于医院，尤其是365天不关门的急诊科，憋憋又会一如既往地启动繁忙double加倍模式。小编掐指一算，过年期间这几种病人保证会出现：
这几种病人当中，尤以鞭炮炸伤眼睛的病人最富冲击力
最像恐怖片
，所以鸡年的最后一条科普微信，我们请到
四川大学华西医院眼科的向浩天主治医师
，和大家扯一下关于鞭炮炸伤眼睛的事。
就在前几天，2月9日半夜，我们眼科收了个11岁的被火炮儿炸伤的男娃儿
（2018年的第一炮伤，比以往时间来得更早一些……）
。图片如下，有点血腥，做好心理准备。
这个可怜的娃娃左侧颜面部被火炮炸伤后左眼眼痛流血，伴视物不见，左侧中面部10x10cm烧伤。
急诊手术后，虽然勉强缝合左眼眼球，但左眼视力非常差，预后不佳。同时因眼内容物
（包括虹膜、晶状体、玻璃体等）
大部分流失，根据我们以往的经验，孩子的左眼将来很有可能逐渐萎缩。另外，孩子左侧面部的烧伤也必然留下较大的疤痕，还需要进行多次手术进行整复修补。孩子的惨况，深深的刺激了我们眼科向浩天医生的心房，他不禁回忆起11年前渡过的那个悲催的春节，他经历过的9台鞭炮伤眼科患者手术……
（以下用第一人称讲述）
01
那是2007年的大年三十和大年初一，我值眼科住院部的一线班副班。
年三十一早，我来到眼科病房，那叫一个清静，除了两三位头天刚做了手术需要观察的病人以外，居然出现了值班医护人员远多于病人的情况。跟着上级医生查完了房，我就回到了医生值班室休息，居然幸福的休息到了晚饭时间。
护士长端来了年夜饭，一屋子值班医护人员热热闹闹聚一起，也有了过年的感觉。许是闲得有点得意忘形，我一边向嘴里塞饺子，一边没头没脑地来了一句：
“没想到过年这么清闲，平时值班白天都要收那么几个病人，今天居然一个没收……”
话音未落，就感到周围BiuBiuBiu射来几束关爱智障的眼神。
住院总以“你还是太年轻”的表情看了看我，叹了口气：
“现在是过年期间，白天是大家忌讳来医院，这儿到晚上了，火炮儿已经开始放了……那个，大家吃了饭就赶紧洗洗睡吧。”
02
结果饭还没吃完，时间刚指向晚上8点，
第一位病人
就来了。
一位眼鞭炮伤患者，伤者是一位20多岁的小伙子，左侧眉毛、睫毛都被烧焦了大部分，眼睑上密密麻麻尽是鞭炮里的砂石——这还只是外观上的影响，更严重的是左眼角膜上也有许多异物，甚至有些异物还穿透了角膜进入到眼球内。
这种情况，肯定要尽快手术尽量取出眼内和角膜上的异物，以防感染，挽救眼球。病房里轻松欢快的气氛瞬间消散，大家马上进入状态，开始紧张有序的术前准备。
在与住院总一起去手术室的路上，我没话找话：
“还好还好，这个病人目前看来没有伤到晶状体，我们把角膜和前房的异物取了，口子缝了，回来都还可以看下春晚，嘎？”
03
住院总正准备答白，工作电话又响了—— 第二个需要入院手术的病人到了
“看来春晚直播是看不成的了，我们只有在手术室守岁了。”
我自知今晚颇受夜班大神眷顾，不敢再多言语，打起十二分精神刷手消毒铺巾，伺候住院总开始了紧张的手术。话说我也不晓得咋的，夜班大神那晚确实对我们眼科青睐得很，第一台手术还未结束，第三位病人又已到来，果然依然仍然还是鞭炮伤。住院总与我相对苦笑，埋头默默加快了手上的动作，终于在初一凌晨3点完成了三台手术。
04
我们俩松了口气，扯掉手术帽，拉开口罩，换下手术衣，蓬头垢面地回到眼科病房，却惊讶地发现留守病房的医生正在跟另一位病人及家属作术前谈话……此时省略一万字表达我内心的崩溃……
第四位患者
是一位30多岁的父亲，为儿子放“冲天炮”的时候崩到了右眼。因这类鞭炮冲力很大，患者的病情远远重于前三位病人，右眼一点光都看不到了，角膜巩膜上一巨大的伤口，眼内容物
（包括虹膜、晶状体、玻璃体等）
大部分流失，眼球皱缩到不到左眼一半大小。对于这种病人，因为伤口巨大且不规则，缝合难度大，故术后眼球有很大可能逐渐萎缩；更为严重的是，受伤眼还一定风险诱发另一只眼睛的炎症，导致好眼睛的视力遭受损伤，这被称为“交感性眼炎”。
在跟患者及家属反复沟通交流后，后者最终艰难地决定选择摘除右眼，此时时间已经来到了凌晨4点半……而这仅仅是跨年夜的战况。
05
大年初一，夜班之神虽名“夜班”，但白天似乎也没打算放过
（夜班之神好小气，简直得罪不起）
，电话时不时响起，每次都带来一位新的病人。因为有了“账多了不愁”的觉悟，住院总逐渐进入了无我的
麻木的
手术状态，而我则进入了“跟手术—写手术记录—趁换病人眯一会儿—继续跟手术”的无限循环模式，只被午餐和晚餐时间短暂打断了两次。
终于，在做完
第九位病人
后，在收到确切指示暂无手术病人后，我们目光呆滞地飘回住院部，已经初二凌晨6点。
仅仅两天时间，确切地说是
一天半的时间，眼科已经收了十二位病人
，除了一位患者是铁屑射入眼球以外，其余均为鞭炮伤
。
而在九位需要手术的患者中，有三位患者因为伤情严重被摘除了眼球，其余患者伤眼视力均有明显受损，并且有一位还是双眼受伤……
……
拉拉杂杂说了这么多，一方面是借眼科的值班展示我们医务人员在春节期间的真实状态，然而更多是为了警示大家鞭炮的危害。
危害
这是我们找到的一幅统计图，对于鞭炮伤来说，手指和手掌受伤率41%，头面部和耳朵的受伤率19%，而眼科的受伤率也达到12%。
【图片
出处：文章名：All the Amazing Facts About Your Fireworks Injury】
（https://gizmodo.com/all-the-amazing-facts-about-your-fireworks-injury-658349829）
鞭炮炸伤眼睛，轻者烧焦眉毛、睫毛、头发，烧伤眼睑(眼皮)和面部皮肤、结膜、角膜，并多伴有大量的异物存留于上述组织，重者可致眼球破裂伤、眼内异物伤，甚至会合并全身其他部位的损伤，如颅脑、胸腹、四肢的损伤，个别人可能因伤势过重而死亡。
当然放鞭炮是个人的自由，虽然眼科医生经常奉劝大家珍爱眼睛，远离鞭炮，但只要政府不禁止，个人乐意放，我们也不好过多喷痰。
但请大家牢记，燃放烟花爆竹时请一定注重保护和安全，燃放地点应选在远离居民楼及空旷地带，远离人群。
尤其是过小的幼童，家长一定不要让其自已燃放鞭炮，儿童躲避反射差，极易炸伤眼睛。
至于有的人，为了求刺激非要把爆竹放在玻璃瓶里，或埋在沙石堆里燃放，对于这种情况，医生也表示很绝望啊，no zuo no die why you try ？？！！
重点的重点来了，万一真的不幸炸伤了眼睛，请记住这个简单易行的急救原则，那就是——
——不要自行处理！
——不要自行处理！！
——不要自行处理！！！
（重要的事情说三遍）
1
错误做法一：
用清水或者凉开水清洗眼睛及附近伤处。
首先，平时的生活用水并非完全无菌；
其次，清水还可能跟鞭炮中的化学物质产生化学反应，进一步造成眼部的化学烧伤；
第三，若家属清洁的方法不对，手法不够轻柔，反而可能加重伤情。
至于有人用蜂蜜、用芦荟汁、用牙膏、用乳汁涂抹等种种奇门绝技，你确定你不是和伤者有八辈子解不开的深仇大恨？
问
烫伤膏能不能抹呢？
答：如果只是轻微烧烫伤，比如颜面起了水泡，水泡没有破损，没有伤及眼睛，可以在家观察，抹点烫伤膏。但如果已经伤及眼睛，或者皮肤有破损，
什么东西都不能抹！！！
这是为了避免增加感染的风险。临床上经常见到涂着药膏的患者来就诊，医生为了观察和判断病情，要先将其清除，但药膏粘附性较强，不但增加了清创难度，还给伤者带来了更多痛苦。
另外，普通外用药膏是不能入眼的，即使是眼膏，也有不同成分和功效，建议一定在医生指导下使用。
2
错误做法一：
眼睛流血不止，眼睑肿胀淤血，用绷带压迫包扎止血。
若是眼球有伤口，那么再用外力进行加压，则眼内容物可能脱出更多，医术再高超的医生，面对已大部分眼内容物脱失的眼球，也无力挽救。
正确做法是
1、遇到眼鞭炮伤患者，不要轻易自行处理。
2、如果的确需要，可用无菌纱布轻轻覆盖伤眼，两侧用胶布固定
（不要用手捂等方式，避免对伤眼加压）
，及时就近送往医院急诊，交由专业的医生行进一步处理。3、患者受伤后，可以立即考虑禁饮禁食，为后面可能需要的全麻手术做准备，争取尽可能早的手术时间。
哎，从周一到周三，为了让大家好好的过个年，我们医务人员也是操碎了心。
真的，医者父母心
越当越操心
，除了父母，没得哪个像我们医务人员一样更希望你们健健康康的了。求求你们，这个年一定要过得平安，过得健康，百病不生，夜班之神才不会眷顾我们，那个……其实我们还是多想看个春晚的。就这样吧，狗年再见啦，旺！旺！旺！
（本文作者为四川大学华西医院
向浩天医生，除患者受伤图片外，其余图片源自网络）
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