看普通门诊的多了看专家门诊的少了 2月2日

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□本报记者李惺

2月2日，河北省卫计委召开《河北省医改媒体沟通会》，会上公布了我省医改工作进展情况。自去年8月26日我省全面启动城市公立医院综合改革以来，与2016年同期相比，门急诊人次和住院人数稳定，普通门诊就诊比例上升12个百分点，主任医师就诊比例下降7个百分点，群众就医秩序更趋合理；城市公立医院药占比降至38.72%，同比下降5.4个百分点。

普通门诊就诊比例上升12个百分点

2014年，我省县级公立医院综合改革覆盖147个县（市、区）288所县级公立医院，提前一年实现全覆盖。取消药品加成的合理减收，通过医保、政府、医院三方共担的“6:3:1”补偿机制予以补偿。

去年8月26日，我省全面启动城市公立医院综合改革，提前完成国家全覆盖任务。改革以来，与2016年同期相比，门急诊人次和住院人数稳定，普通门诊就诊比例上升12个百分点，主任医师就诊比例下降7个百分点，群众就医秩序更趋合理；城市公立医院药占比降至38.72%，同比下降5.4个百分点；体现医务人员技术劳务价值的医疗服务性收入显著提升，增幅达55%。

贫困人口医疗保障救助水平大幅提高

我省新农合和居民医保完成“两保”合一，进一步扩大了慢性病和重大疾病保障范围，最高支付额提高到15万元。同时，大力推进支付方式改革，积极建立按病种、按床位、按住院日等多种形式的付费方式。截至2017年10月15日，在全国所有省级平台、所有统筹地区均实现与国家异地就医结算系统对接的基础上，全国跨省定点医疗机构增加到7443家，其中京津冀三地的医疗机构达到1008家。

2016年7月，我省率先在全国实施通过医保救助解决因病致贫返贫的问题，提高了建档立卡贫困人口报销比例，省市三级医院住院合规费用报销比例可达到90%以上，比一般居民提高近30个百分点，在县医院及乡镇卫生院合规费用报销比例可达到95%以上，比一般居民提高15个百分点左右。此外，还将合规人群的重大慢性病门诊医疗费报销比例提高到95%以上。截至2017年底，全省有274.5万人次享受医疗保障救助扶贫政策，财政补助资金兑现12.67亿元。

全省所有三级医院参与医联体建设

截至2017年底，全省共建立各种模式的医联体168个，全省100%的三级医院、77.4%的二级医院、49.3%的一级机构、15.6%的社会办医机构参与医联体建设，全省62个贫困县实现远程医疗全覆盖。扎实开展家庭医生签约。邯郸市推行“健康小屋”下沉优质医疗资源的做法，得到国务院办公厅通报表扬，列入国务院第四次大督查发现的22项典型经验做法之一在全国推广。

同时，石家庄、廊坊、邯郸、邢台等4市被确定为国家级医养结合试点城市。截至去年底，全省90.12%的养老机构为入住老年人提供医疗卫生服务，91.26%的医疗机构为老年人提供就医便利服务,全省65岁以上老年人健康管理率达到73.81%。

全面推行药品采购“两票制”

我省全面推行药品采购“两票制”，使中间环节加价透明化。放宽社会办医门槛，简化审批程序，下放审批权限。截至目前，全省共设置审批社会办医疗机构43492家，占医疗机构总数的56%。其中，社会办医院1115家，占全省医院总数的60.1%，社会办医疗机构床位占比22.1%。

落实贫困人口县域内住院先诊疗后付费政策，积极开展9种大病患者集中救治，全省共核准患病人数12862人，完成救治12563人，救治比例达到97.68%。提升中医药服务能力，自2013年以来，争取14.4亿元支持76个县级中医院建设，新建国医堂1260个、中医药特色示范社区卫生服务站和村卫生室10300个。

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