肚子里的“鸡蛋”：腹腔游离体

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腹腔游离体通常在剖腹手术或尸体解剖时偶然发现，并非少见n。随着影像检查的广泛使用，影像检查过程中也偶有发现。一般认为，这些游离体是腹腔肠管或网膜的一些附件（如肠脂垂等）通过扭转、梗塞、皂化和钙化的顺序发生发展而形成的的。在大多数情况下，腹腔游离体是无症状的，而且通常比较小，大多数情况下约为豌豆大小，几乎没有临床意义，也不需要任何具体的治疗。然而，这些游离体偶尔会生长到更大的尺寸，引起肠梗阻和尿潴留等症状。

病例

1

：

一名

62

岁的男子，

20

多年来的尿频病史。体格检查和实验室检查结果无阳性发现。腹部和骨盆的

CT

扫描显示，中线上可见一有一个

8.5

厘米的，中央钙化（图

A

，红色箭头）位于膀胱上方并压迫膀胱（图

A

，蓝色箭头）。腹腔镜检查发现一游离、漂浮、光滑、结实、有弹性的肿块，直径约为

9.5

厘米，体重

220

克（图

B

和

C

）。切片标本包括几层：绿色墨水显示切片边缘

(D)

。组织学上，肿块主要包含周围无细胞的、层状的纤维组织，在中心，标本中包含有纤维样坏死的蛋白质样物质，周围有一圈钙化。

病人的尿频率在手术切除后立即得到解决。

本病例来自《新英格兰医学杂志》，

作者：

Rachael Sussman, M.D.

Georgetown University Hospital, Washington,DC

sussman.rachael@gmail.com

Jonah Murdock, M.D., Ph.D.

Washington DC Veterans Affairs MedicalCenter, Washington, DC

病例

2

：

50

岁男性，无症状，常规体检发现。

盆腹腔

CT

扫描发现。

(A)

轴向图像显示一个大的椭圆形的肿块

(

箭头

)

，由周围的软组织和中央密集的钙化组成。

(B)

矢状图显示包块

(

箭头

)

压缩膀胱壁。

（

A

）大体显示游离体为一个卵圆形、黄色、质地硬、闪闪发光的包块。大小

7.5

×

7.0

×

6.8

厘米

,

重

160

克，就像一个熟鸡蛋。（

B

）大体切面显示出中心为

1.5

厘米的灰黄色、乳脂状物质的中心部分，周围是同心层状结构。

(C)

显微镜下，中心部分由坏死的脂肪组织构成。

病例来自：Hyun-Soo Kim, Ji-Youn Sung, Won Seo Park,Youn Wha Kim。

Korean J Pathol. 2013 Aug; 47(4): 378–382.Published online 2013 Aug 26. doi: 10.4132/KoreanJPathol.2013.47.4.378

关于腹腔游离体的超声表现的文章很少，大部分文献中的病例都没有超声图像。中国医科大学盛京医院胃肠外科曾报道过一例，文章中提供了超声图像如下，我们可以参考学习：

超声显示膀胱上方卵圆形低回声包块，边界非常清晰光滑，中心为斑片状强回声。（

Zhang H, etc.. World J Surg Oncol. 2015 Mar 24;13:118.

）

来源：华斌的超声世界

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