三家医院合力抢救母子平安急性主动脉夹层是心脏外科急症中最为凶

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深圳特区报讯（记者余海蓉通讯员张志娴）急性主动脉夹层是心脏外科急症中最为凶险、死亡率最高的疾病，一旦夹层破裂死亡率几乎为100%，即使当时身处医院，也回天乏力。而妊娠合并主动脉夹层在临床上较少见，但一旦发生将危及大人、小孩生死。近日，深圳三家医院合力抢救了一位这样的孕妇，经过近两个月的救治，母子平安。

2017年11月22日，怀孕29周多的32岁孕妇张女士，突发恶心呕吐送深圳市孙逸仙心血管医院，医院快速确诊其为凶险无比的主动脉夹层且累及右冠状动脉，同时并发心肌梗死，母子二人的生命进入了倒计时，每过一小时，死亡率就增加1%，急诊手术是唯一的救命方法。

“一个都不能少，大人、小孩我们都要保！”在杨建安院长的指挥下，心血管医院展开了一场与死神的赛跑！医院通过市医管中心紧急联系深圳市人民医院产科、新生儿科联合会诊，制定抢救方案，启动院内联合重症医学科、心外科、麻醉科、体外循环、手术室多学科协作模式，各方人员紧急集合，快速做好一切准备。

孕妇被送进手术室行剖宫产，产下一个体重1.57KG的婴儿，婴儿经抢救处理后转至深圳市新生儿科继续抢救治疗，紧接着开始进入抢救的关键时刻，由杨建安院长亲自主刀、带领心外科主任魏民新教授等拆除孕妇体内主动脉夹层这颗“炸弹”。手术9小时，随后张女士送到ICU继续救治。

第二天，紧急情况又出现了，张女士出现了心肌梗死的严重并发症——“电风暴”（室性停搏、心室颤动、室性心动过速），心跳骤停一旦发生，如得不到及时有效的抢救复苏，4-6分钟后就会造成患者脑和其他重要脏器不可逆的损害。18次电除颤，反复心外按压，最长持续心外按压时间长达53分钟。不到最后一秒，决不放弃！

呼吸机、IABP（主动脉内球囊反博）、ECMO（体外膜肺氧合）、CRRT（持续血液透析滤过治疗）都用上了。终于，历时21天抢救，从死神手中把张女士夺回来。

由于需使用肝素维持ECMO的正常运行，而且需要对张女士出现的子宫出血、腹腔出血等并发症进行治疗，张女士转至市第二人民医院行腹部伤口冲洗及康复。三家医院的医务人员经过将近2个月的接力救治，母子顺利康复。

医生提醒，过了35岁后，发生妊高征的风险成倍增高，怀孕后一定要严密监测血压。有长期高血压病史的孕妇一旦出现胸部、腰背部的剧痛时，必须高度怀疑主动脉夹层的存在，并立即去医院。冬天天气比较寒冷，导致血管收缩血压升高，也容易诱发主动脉夹层，更要当心。