【戒烟医说】烟之害，戒之惑周剑平——上海交通大学医学院附属瑞金

烟之害 ?

? 戒之惑

吸烟有哪些害处？

1）刺激肾上腺素分泌

烟草中的有害物质可以刺激肾上腺素的分泌，因此吸烟者经常会有一种所谓“吸烟能够提神”的错觉，但为了获得这样的感觉，身体是需要付出代价的。

这个时候身体内发生的变化则是心跳加速、血压升高、血管强烈收缩，其后果则是造成皮肤温度降低，血供减少。长期烟瘾者，因为皮肤供血减少，看起来显得血色不好，甚至略显苍白，其次其皮肤温度较一般人低，头面部的皱纹也会更加明显一些。

另一方面，肾上腺素释放还可以导致呼吸频率变快，部分过度吸烟者会出现不明原因的呼吸暂停感觉。

2）影响神经和肌肉组织

长期吸烟会出现骨骼肌收缩，表现为阵发性肌肉震颤，比如手会发生一些微小抖动，这对于一些从事精细作业的人而言绝非小事，包括医务人员，特别是外科医生。

3）影响胃肠道功能

烟草中的有害物质可以抑制胃的消化功能，降低对食物中营养物质的吸收。因此，吸烟者戒烟成功后往往食欲会有所增加，就是这个原因。

其次，烟草中的有害物质还会增强呕吐感，特别是干呕。尤其是吸烟初次尝试者，如不控制烟量，则呕吐感会比较强烈。对于老烟枪来说，虽然身体耐受增强，但一次性吸过量也会感觉想吐。

4）关于“欣快感”

每个人的吸烟体会都是不一样的，是否因吸烟而产生快感，取决于烟草有害物质（特别是尼古丁）是否会增加大脑多巴胺活动。如增加，则会感到欢快；如减少，则感觉并不会太好。

因此，吸烟的体会一部分取决于先天因素，但即便是能带来快感，其需要付出的健康代价却是极其之大，往往让吸烟者得不偿失。

此外，烟草依赖的大脑多巴胺活动也正是“烟瘾”的重要原因之一，往往需要药物干预方能成功戒断。

戒烟有哪些疑惑？

1）吸烟危害理解差异

吸烟人群庞大，社会地位、职业、教育程度等背景大相径庭造成对吸烟危害的理解存在较大出入。

2）吸烟者成群结队

长期吸烟者往往具有一群铁杆烟友，一旦戒烟，从前的烟友会把戒烟者当作“异类”看待。

3）缺少有效的戒烟指导

一些长期吸烟者往往不适应突然“戒断”，因为尼古丁依赖导致的戒断综合征会让戒烟过程变得异常难受，有一些戒烟者凭借强大的意志力，往往能够持续几个月的时间，但身体的不适反应却久久不能缓解，从而导致复吸。

4）对彻底戒烟缺乏信心

绝大多数来戒烟门诊的烟民都会问这样一句话：“医生，我真的能把烟戒掉吗？”回答是肯定的，只要主观有意愿，加以专业医生的治疗和药物辅助使用，就一定能把烟戒掉。

5）戒烟过程缺乏支持

戒烟绝非只是戒烟者一个人的事情，作为家人、同事、朋友应该给予支持，而非冷嘲热讽。

作为戒烟医生，应该留意戒烟者在戒烟过程中出现的生理和心理上的变化，及时予以答疑解惑。此外，既往成功戒烟的伙伴们也可以发挥“现身说法”的作用，给予戒烟者更多的支持和鼓励。

控烟特色门诊链接——

2009年，瑞金医院呼吸科开设戒烟专病门诊。2014年起，我们创新性推出“戒烟微信群”联合“个体化科学评估”模式。2016年，年就诊量上升至500人次，2017年则突破1000人次，总体戒断率几近80%。近年来逐步发展成为国内具有广泛影响力的戒烟门诊之一。

上海交通大学医学院附属瑞金医院戒烟门诊信息

地址：上海市黄浦区瑞金二路197号（永嘉路口）

门诊时间：周三下午，门诊5楼A511房间

挂号电话：021-64664140

网上预约：http://yuyue.rjh.com.cn/Webapp/ruijin/DoctorDetails.html

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（图片来源于网络）

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