药品有望再降价！广东“两票制”来了，这些医疗项目会更便宜《方案》明确提出全省所有公立医疗机构

自从公立医院推行药品“零加成”后

老百姓买药更便宜了。

那么

药品还有降价空间吗？

这个还真可以有！

因为

广东药品采购“两票制”来了！！

1月2日，省卫计委官网挂出《广东省人力资源和社会保障厅等八部门关于印发医疗机构药品交易“两票制”的实施方案（试行）的通知》（以下简称《方案》）。

《方案》明确提出全省所有公立医疗机构的药品采购均实行“两票制”，鼓励民营医疗机构在药品采购中实行“两票制”。该《方案》自2017年12月2日实施，有效期3年，过渡期6个月。

“两票制”是什么意思？

真有望进一步降低药品虚高价格吗？

最新答案都在这里了！

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药品采购“两票制”

“两票制”是指药品生产企业到药品流通企业开一次发票，药品流通企业到医疗机构开一次发票。据悉，“两票制”将改变目前药品流通环节过多，层层加价的问题，进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。

图@视觉中国

其中，为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用放射性药品、医疗用毒性药品的流通经营仍按国家现行规定执行。

记者留意到，《方案》中明确，可被视作生产企业的情况包括：

● 药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（本集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司），视同药品生产企业。

● 另外，药品上市许可持有人，如不具备药品经营资质，委托经食品药品监管部门批准生产其药品的生产企业代为销售药品；或仅委托药品生产企业生产药品，另委托1家药品流通企业代为销售药品，且委托生产企业与药品上市许可人及受委托药品流通企业之间没有发生购销行为的，此受委托的企业（全国仅限1家企业）视为药品生产企业。

● 境外药品的国内总代理，视同药品生产企业（全国仅限1家国内总代理）。

图@视觉中国

方案还规定，药品流通集团型企业内部与全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。对同时符合特别偏远、交通不便等条件的基层医疗卫生机构（不含城区卫生服务中心）配送药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。

药品层层加价？两票制减少中间环节

药品从药厂到医院过程中，一般来说中间流通环节每多一层，就会相应增加一层成本，最后就会体现在医院的药品采购价格上。

而通过实施公立医疗机构药品采购‘两票制’，压缩以往几环甚至十几环的流通环节，这样既能避免以往药品流通中间环节过多导致的层层加价，又能让监管更加有效。

一直以来，药品改革都是医改中“难啃的骨头”。相信许多人都关心的是，两票制施行后能对药价产生多大影响？我们来看看试行地方的情况。

案例分析

据新华社报道，自2017年９月1日起，辽宁全省公立医疗机构（含纳入基本药物制度管理的基层医疗卫生机构、村卫生室）全面实施药品采购“两票制”。

完善公立医院药品集中采购机制后，辽宁新一轮限价挂网采购药品价格平均降幅达２４．７４％，部分药品价格虚高水分得以挤出。新华社记者从辽宁省肿瘤医院招标采购药品名单看到，有２７０种药品的价格较以往下降，降幅从几元到几十元、上百元不等。

业内人士也表示，随着药品购销“两票制”全面实施，药价仍有下行空间。

“两票制”促医药行业大洗牌

“两票制”是最近十年医药行业的一个常用语。本质上，它是对现行公立医院药品招标采购制度打的一个补丁，希望通过流通环节税务规范来缓解药价虚高、药品回扣等难题。

政策回顾

2017年1月，国家卫计委发布《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，《通知》明确，公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。

图@视觉中国

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点评：盯住几个大的药企，就抓住了监管的“牛鼻子”，不像以前多小散乱的格局，更加有利于监管——两票制将带来药品流通领域的改革，提高药企的集中度，更加有利于药品监管。

两票制将在当前药品领域刮起一股清风，以往的层层加价、医生回扣等行业潜规则将被打破，让群众受益、医生清白、监管更有效，形成多赢的格局。

这些医疗项目还会更便宜

医改是关乎民生的大事，过去一段时间来，广东医改稳扎稳打，各地市也纷纷出台调价政策。省卫计委主任段宇飞日前在媒体沟通会上介绍：

参与此轮改革的14个市公立医院，改革后比改革前半年的次均门诊费用上升5.5%、次均住院费用下降0.4%；次均门诊药费、住院药费分别下降3.6%和12.7%，药占比分别下降4.2个百分点和3.9个百分点；技术劳务收入占比分别上升3.7个百分点和2.7个百分点，基本达到“腾空间、调结构、保衔接”的改革要求。2017年1-11月，全省医疗费用增长率控制在9.94%。

段宇飞表示，广东医改今年起将启动新一轮价格调整，由发改部门、卫生部门等部门一起完成。大方向就是，要将体现医务人员劳动价值的项目价格尽可能调上去，将大型检查、检验项目的价格调下来。这次的调整也不会是最后一次，希望通过动态调整使得人民群众的就医负担减轻，医院能够得到健康发展，医务人员劳务收入提高。

来源：南方网、新华社、经济参考报

广州参考·广州日报编辑张映武