操作|创新，给消化内镜添个好帮“手”( 二 ) 病变|添个|技

内镜下黏膜下剥离术（ESD）为日本学者首先研发并逐渐推广，目前已广泛应用于消化道早期肿瘤的切除治疗。 ESD技术具有病变切除完整、层次清晰、边界及浸润深度判断准确、可切除较大的平坦型病变、更有利于病理科组织学诊断等优点，但仍存在操作时间长、技术难度高等缺点。
ESD之外，内镜下隧道技术在固有肌层肿瘤、贲门失弛缓中的应用，内镜下胰胆管造影技术在胆管结石、慢性胰腺炎、壶腹肿瘤等胆胰疾病中的作用，经自然腔道的内镜技术等的井喷式发展，在促进消化内镜学飞速前进的同时，也面临了器械不足、不匹配、操作难度大、技术不够完善等问题。而这些临床需求的提出，正是启发临床医师改进操作附件、设计新的器械、技术的绝佳温床。
消化内镜学的快速发展，与相关医疗器械的逐步改进息息相关。而手中的医疗器械使用是否顺手、操作是否简便，真正使用的内镜医生最有发言权也最应该发言。当然，仅仅“发言”还不够，我们可以和生产厂商共同想办法解决问题。
ESD操作中，为了解决黏膜下层暴露困难的问题，需要一个附件像“手”一样，随心所欲地提起想要切除的目标组织，充分满意暴露黏膜下层，从而降低ESD难度，缩短手术时间，并减少并发症的发生率。这个需求的提出，促使了电动组织把持钳的研发。电动组织把持钳手柄上存有控制开关和微型驱动电机，按动开关后，在微型电机的驱动下，手柄内部的可旋转轴规律旋转，并带动头端的锯齿状钳夹固定器旋转，从而使钳夹在固定器上的目标组织按照术者需要转动。
这个创新研发过程虽然让我们更加繁忙，但也让我们结识了医疗圈外的合作伙伴，让我们扩展了自己的科研思路，更为重要的是解决了我们自己总要面临的操作难题。今后随着产品的转化，还能帮更多同行降低手术难度，造福更多患者。从这个角度看，付出更多心血雕琢自己的工具是值得的。
文：北京大学第三医院消化科黄永辉王迎春
编辑制作：郑颖璠
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