患者|山西：大疫通治的试点经验( 二 ) 侯燕玲|中医

山西试点的临床实践为全国推广使用清肺排毒汤提供了有力的支撑。
保障
统一配药，保证原方严控质量
疫情发生之初的全国，口罩紧缺，防护物资紧缺，药品药材同样短缺。
在武汉“战场”上，由于一些定点收治新冠肺炎患者的综合医院和传染病医院没有配备中药房，不具备煎药设施，一度面临无药可用的窘境。
【患者|山西：大疫通治的试点经验】国家中医药管理局发布的关于规范“清肺排毒汤”使用及生产的特别说明中指出， “为确保临床用药安全有效， ‘清肺排毒汤’应使用传统中药饮片调配，水煎煮使用，共煎共煮程序必不可少。为确保药力精纯，不建议与其他方剂、药物(包括中成药)同时使用。 ”
“差之毫厘，谬以千里。有时中药的精妙就在细微之处，稍有差别效果就截然不同。 ”山西省中医院药剂科主任王世伟举例说，清肺排毒汤中，生石膏的剂量范围在15-30克，可根据患者退热需要辨证调整。同时，对煎药流程和工艺也有要求。 “生石膏须先煎入药。我们必须严格按照传统煎药方法煎煮，确保药效。 ”王世伟说。
1月27日，山西省卫生健康委根据全省疫情形势进行统一部署，需要有能力的中医院为全省保质、保量地持续提供中药汤剂。山西省中医院作为一家三甲中医院，门诊量大、中药材消耗量多，疫情发生前已提前储备了2个月用量的常用中药材，成为承担这项任务的不二选择。
清肺排毒汤所用21味中药全部是常用药材，专项启动后，山西省中医院储备的2个月常用中药材迅速派上了用场。王世伟回忆，疫情发生后，药材价格水涨船高，尽管有所储备，医院还是迅速启动了应急储备方案，与药材供应商联系，随时“补仓” ， “一定要在保证药品质量的同时确保药品价格稳定不提高。 ”
全省统一饮片、统一配方、统一剂量、统一煎制、统一质量、统一配送。六个“统一”最大限度地减少了中药饮片质量对治疗效果的影响，保证了清肺排毒汤的临床疗效。
然而，要在实现全省“统一”原方用药的基础上把药及时发放到各个地市，配送和人力都是难题。
为了顺利完成任务，药房工作人员八成放弃春节假期到岗值守，从中药饮片质量验收到调剂再到煎药，全流程严格管理。药品配送则同快递公司合作，克服春节车少和多地封路的重重阻碍，从省城太原向四周辐射，北至大同，南至运城、晋城，分散在数百公里的新冠肺炎患者都能在提出用药需求后的10小时内统一用上清肺排毒汤。
治疗
尽早干预，确诊和疑似病例疗效都显著
在确诊病例的救治过程中，如何能在缓解患者发热、乏力、气喘、咳嗽等症状的同时协同保护其他身体脏器、加快核酸转阴从而缩短病程一直是医务人员面临的难点。
一位在大同市第四人民医院就诊的男性患者经中西医结合治疗17天后症状改善，然而直至他入院第47天，核酸检测结果仍然不稳定，多次复阳。尝试多种手段无果，专家决定给患者服用清肺排毒汤。连续服用2剂药之后，这位患者的核酸检测结果连续2次阴性，终于出院。
临床数据报告显示，山西省确诊病例在服用3付清肺排毒汤后，发热比例由61.38%降至全部正常；乏力比例由55.42%降为7.66%；咳嗽比例由65.2%降为8.33%；气短比例由45.23%降为5.1% 。同时血常规、c-反应蛋白等生化指标正常化率也显著提升。
“晋城市的确诊患者，我们都第一时间给患者服用清肺排毒汤，除2例重症转到了省里，剩下几例治疗后情况良好。 ”晋城市人民医院中医处赵主任在2月中旬向采访人员表示，总的来说，中药要尽可能第一时间介入，使用越早效果越好。
侯燕玲也向采访人员表示，中药的尽早参与对快速阻断病情有非常重要的作用。 3月下旬，山西太原被确定为第一入境点。与数月前相比，医务人员对患者的治疗用药思路更加清晰。 “有了之前的经验教训，我们在收治输入性病例的第一时间就用上清肺排毒汤。 ”侯燕玲介绍说，该院收治的输入性患者中至少有6例在治疗时只用了清肺排毒汤， “由于介入及时，我们没有用任何其他药物和手段就阻断了病情发展。 ”