肌骨超声口诀
一张破网无边界---脂肪（纵轴/横轴）
千丝万缕终会聚---肌肉（纵轴）
星星点点似牛毛---肌肉（横轴）
灯下黑一黑到底---骨头
爱情婚姻双丰收---肌腱
左拥右抱万线牵---韧带
皇帝大臣和太子---神经
动脉动、静脉静 ， color一照显原形
——何亮亮
· 心中所想 ， 即超声所见！
· 心中所想简单 ， 所见超声即简单！
· 心中所想复杂 ， 所见超声即复杂！
今天 ， 我们不想脂肪 ， 不想肌肉 ， 不想韧带……！
只想骨头！借助骨头寻找阴部神经！
所以 ， 我们用“灯下黑一黑到底---骨头”这句口诀 ， 来学习超声引导阴部神经阻滞技巧！
奥特曼超声引导阴部神经阻滞
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走近“阴部神经”解剖

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蓝色：阴部神经---源自S2, S3, S4 ， 跨坐骨棘最高点 ， 穿行与骶棘韧带和棘结节韧带之间（今天不谈韧带 ， 只看骨头） ， 发出三个分支：直肠下神经 ， 会阴神经 ， 阴茎背/阴蒂神经 。
（阴部神经自骶管发出至会阴区 ， 一路走行 ， 4个潜在病变区域不能忽略…… 日后梳理分享）
今天 ， 我们一起学习其中之一：坐骨棘水平“奥特曼超声引导阴部神经阻滞”！

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超声下 ， 骨头是非常、非常容易辨认的解剖结构！“灯下黑一黑到底---骨头”
首先 ， 我们先记住这三块骨头“小转子” ， “坐骨结节” ， 和“坐骨棘” 。
然后 ， 脑子里恶补一下“奥特曼”的样子！

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好的 ， 现在开始“奥特曼超声引导阴部神经阻滞”！
首先：雷打不动的超声操作前的“八大合适”!
1.“合适的体位”：俯卧位

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2.“合适的探头”：低频探头（适合深部组织）

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3.“合适的频率”：临床实用的探头大多会有一个频率范围

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4.“合适的手法”：手或肘关节要有支点 ， 无悬空 ， 增加探头稳定性 ， 益于穿刺

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5.“合适的扫描角度”---垂直皮肤

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6.“合适深度”---6-8cm

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7.“合适的增益”---骨头（黑色声音）雪花点消失“灯下黑一黑到底”

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8.“合适的焦点”---4cm

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开启寻找阴部神经之旅～～～
第一步：探头放置位置（臀裂中点处）

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