经过团队的创新性技术体系的建立及关键技术的应用下 ， 对微创甲状腺颈侧区淋巴结领域的可行性和安全性进行了大量的临床研究 ，成功开创了机器人侧颈区清扫术和单孔腔镜颈侧区淋巴结清扫术 ， 创造了国内晚期甲状腺癌根治术体表创伤的最小记录 ， 成为国内乃至国际领先团队 。
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完全技术产权的单孔腔镜手术器械套件研发
团队采用医学科学、材料学、机械学相结合原理 ， 创新性地研发了多功能可变角度腔镜甲状腺手术辅助操作器、经皮穿刺半刚性微型牵拉钳和配套的标本取出袋 ， 具有完全的技术产权 ， 获得国家发明专利 。

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数字化在甲状腺癌手术中的应用
在精准医学理念的指导下 ， 创新性地将数字化三维重建技术和人工智能应用到甲状腺微创诊疗体系中 ， 建立基于断层图像重建出针对性、有侧重点的三维模型 ， 能够简易方便地定位病灶 ， 详尽了解周围解剖结构 ， 针对性设计手术方案 ， 避免重要结构损伤 ， 对于手术的顺利开展与安全具有重要作用 。
根据颈部CT重建的虚拟三维重建模型包括皮肤、脊椎、胸骨及肋骨、咽喉部、动静脉血管、气管、食管、甲状腺、淋巴结及甲状旁腺病灶等 ， 并能够调整透明度或隐藏部分结构达到更好的立体透视效果 ， 通过旋转、切割等动作模型能够进行不同视角、不同层面的透视定位 ， 给予医生详细的病灶解剖信息 ， 充分了解病灶与周围组织的关系情况 ， 进行手术入路的规划 。 术前根据虚拟三维模型定位规划手术入路 ， 将模型调整至腔镜或开放手术视角 ， 明确病灶具体解剖方位 ， 或可减少术中正常组织损伤 ， 并能提示病灶血管解剖 ， 避免术中出血
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甲状腺乳头状癌淋巴结转移风险预测模型的建立
选择合适的病人进行规范性地微创治疗 ， 是甲状腺微创外科诊疗体系的重要内容 。 甲状腺乳头状癌最常见的转移途径为淋巴结转移 ， 尤其是中央组淋巴结 。
据报道有接近50%的甲状腺乳头状癌患者会出现中央组淋巴结转移 ， 但对于甲状腺淋巴结转移的预测 ， 目前仍以术前超声为主 。 因而术前准确评估甲状腺淋巴结的转移风险 ， 对于甲状腺癌规范性地微创治疗具有重要的临床意义 。
团队针对上述问题 ， 累计纳入超过2000例甲状腺乳头状癌病例 ， 并进行回顾性分析 ， 分别建立了甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移风险预测模型及侧区淋巴结转移风险分层模型 。两者预测模型均具有良好的预测效能 ， 以其更好的对甲状腺患者进行精准术前评估及完整术后随访 。
通过开展规范化达芬奇机器人甲状腺癌根治术、单孔腔镜甲状腺癌根治术及颈淋巴结清扫术 ， 并结合术中神经监测技术、数字化三维重建和人工智能等新技术的开展和规范化应用 ， 推动了甲状腺癌外科治疗的微创化、精准化 ， 提高了安全性和疗效 。 深入研究ATC发病机制及关键调控基因靶点的研究 ， 靶向药物针对性地应用于晚期甲状腺癌病人治疗 ， 获得生存期重大突破 。 建立甲状腺癌淋巴结转移风险预测模型的建立 ， 同时建立了系统化、智能化随访管理平台 ， 更科学地开展术后规范化管理及评价系统 。 多项成果为国内首创 ， 并且处于国际领先水平 。 发表SCI论文10余篇 ， 获得专利3项 。
严佶祺 主任医师
擅长：甲状腺和甲状旁腺的外科治疗 ， 微创机器人手术
专家门诊时间：周一上午（特需）/周三上午/周五、周六上午(特约）
邱伟华 主任医师
擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺肿瘤
专家门诊时间：周二上午/周二下午（特需）/周四上午/周六(特约）
蔡伟 主任医师
擅长：甲状腺肿瘤及胃肠道肿瘤微创手术 。
专家门诊时间：每周三上午

稿源：(上海交通大学医学院附属瑞金医院)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn1105c61a2020.html

标题：甲状腺|瑞金新技术（一）| 甲状腺微创手术的新突破( 二 )