患方认为 ， 由于医方医生不负责任 ， 在明知对乙酰氨基酚片将导致患者出现极为严重的药物反应情况下 ， 不顾原告的警告 ， 仍旧错误用药 ， 在患者出现严重不良反应时 ， 医方的医护人员脱岗 ， 在紧要关头错失救助良机 ， 对患者去世 ， 医方及其相关医护人员是存在过错的 。后患方诉讼至法院 ， 要求赔偿各种损失72万余元 。
案件审理过程中 ， 法院委托司法鉴定所对本案进行鉴定 。 2019年9月27日 ， 司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》 ， 对本案进行分析 。
1. 死亡原因：患者患有发作性喘息40余年 ， 因咳嗽、咳痰伴发热入医方诊治 ， 诊断：慢性支气管炎急性发作 ， 肺炎 ， 胸腔积液 ， 纵隔淋巴结肿大 ， 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ， 2型糖尿病等 。 入院后因发热给予对乙酰氨基酚1片口服 ， 随即出现不良反应 ， 5个多小时后患者突发意识丧失 ， 呼之不应 ， 经3天救治无效死亡 ，因未做尸检 ， 确切死亡原因不能确定 ， 考虑患者死于呼吸循环衰竭 。
2. 医方过错：医方在患者体温37.8℃给予退热药物治疗 ， 用药指征不够明确；同时患者既往口服对乙酰氨基酚片后曾出现上腹痛、恶心、呕吐、伴腹泻症状等 ， 医方在已知患者对该药存在不良反应的情况下 ， 继续给予此种药物治疗 ， 造成患者病情加重 ，医方存在过错 。
3. 因果关系：患者慢性支气管炎、肺炎等 ， 经过1月余的治疗 ， 患者病情没有完全控制 。 医方在患者无高热的情况下给予口服退热药物治疗 ， 同时在已知患者对于“对乙酰氨基酚片”存在不良反应的情况下 ， 继续给予此种药物治疗 ， 造成患者再次出现不良反应 ， 5小时后患者出现意识丧失 ， 呼吸心跳停止 ， 救治3天后死亡 。不能除外患者因过敏反应加重原有的病情 ， 对此医方存在过错 ， 与患者的损害后果存在一定的因果关系 。
综合考虑 ， 患者既往支气管哮喘病史；属于过敏体质；本次慢性支气管炎、肺部反复多重感染 ， 感染控制困难；基础疾病较重 ， 病程迁延时间长；自身疾病是导致损害后果的重要原因 。医方在对患者的诊疗过程中存在过错, 该过错与患者的损害后果有因果关系 ， 属轻微至次要原因 。
最终 ， 法院认定医方对患者的损害后果按照 40%比例（次要责任责任比例20%~40%）承担侵权责任 。判决医方赔偿患方各项损失共计59.8万元 ， 案件受理费5588元 ， 由医方负担4921元 。 鉴定费15 000元 ， 由医方负担6000元 。
对乙酰氨基酚会导致哪些不良反应？
对乙酰氨基酚是临床上常用的解热镇痛药 ， 可以退热、可以止痛 。 本案中患者使用的药物说明书上指出 ， 不良反应偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症（如粒细胞减少） 。 长期大量用药会导致肝肾功能异常 。 严重肝肾功能不全者禁用 。 还有一些注意事项 ， 见下图（图1） 。

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图1 对乙酰氨基酚说明书中的注意事项（来自用药参考）
说明书链接：http://drugs.medlive.cn/drugref/html/7053.shtml
从说明书上可以看到 ， 对乙酰氨基酚主要可以引起过敏反应 ， 主要是皮疹、药物热 ， 其他就是肝肾损害和血液系统影响 。 在其他品牌缓释剂型的对乙酰氨基酚说明书上 ， 不良反应部分提到了“文献报告与胃刺激有关的严重胃肠不良事件的年发生率约千分之2.1至千分之2.6 。 ”
虽然该药在临床被广泛使用 ， 含有此药的复合制剂也有很多种 ， 但是对于此药的不良反应报道与提示一直不断 。 2020年3月 ， 国家药品监督管理局发布“关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告” ， 要求对乙酰氨基酚生产厂家对说明书进行修改 。 其中 ，对常释制剂处方药说明书修订要求中有以下几项：

稿源：(看医界)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn1103c2ZR020.html

标题：灾难|对乙酰氨基酚片引发的灾难：患者死亡、医院赔60万( 二 )