大家都知道著名的精益生产七大浪费 ，而事实上 ， 如果管理工作不到位 ， 也会造成极大的浪费！
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浪费 1——管理工作“等”
在管理工作中 ， 等待的浪费主要表现在以下几方面：
等待上级的指示：上级不安排工作下级就坐等 ， 上级不指示下级就不执行 ， 上级不询问下级就不汇报 ， 上级不检查下级就拖着办 。 多干事情多吃亏 ， 出了问题怎么办？听从指示没有错 ， 再大责任可分担 。 很多工作是在多次检查和催办下才完成的 ， 造成极大的浪费 。
等待下级的汇报：任务虽已布置 ， 但是没有检查、监督 。 不主动深入调查情况 ， 掌握第一手资料 ， 只是被动地听下级汇报 ， 不做核实就做决定或者向上级汇报 ， 出了问题 ， 责任还可以往下级身上推 。
等待对方的回复：我已与对方联系过 ， 什么时候得到回复我无法决定 ， 延误工作的责任应该由对方负责 ， 我只能等 。 追究责任也不怕 ， 我某月某日把这份文件送给对方 ， 这里记录得很清楚 ， 对方不回复我能怎么办？你还是和对方联系一下吧 ， 以免耽误工作 。
等待一线科室的联系：职能科室不主动去为一线科室提供服务 ， 而是坐等现场的联系 ， 有时还很不耐烦 ， 认为多等一会有什么了不起 ， 却没有设身处地去为现场着想 ， 严重地影响了一线科室现场问题的及时解决 。
这些“等待”在工作中是大量存在的 ， 主要是中层管理人员缺乏责任心和主动精神 ， 不愿意承担责任 。 对于这种浪费 ， 我们认为 ， 根据不同医院的文化氛围 ， 如果不能用Y理论激励员工去消除等待的浪费 ， 就需要用X理论去加强管理 ， 例如对于较重要的工作 ， 可以用5W1H来进行计划分解 ， 然后进行控制、检查和考核 。 实际上 ， X和Y理论都不能从根本上解决问题 ， X+Y相辅相成也许更好一些 。

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浪费2——管理工作无序
“没有规矩 ， 不成方圆” ， 这句古语说明了秩序的重要性 。 缺乏明确的规章、制度、流程 ， 工作中容易产生混乱 ， 这是众所周知的 。 但如果有令不行、有章不循 ， 按个人意愿行事造成的无序浪费 ， 更是非常糟糕的事 。
职责不清造成的无序：由于制度、管理等方面的原因 ， 造成某项工作好像两个科室都管 ， 却纠缠不休 ， 整天扯皮 ， 使原来的有序反而变成无序 ， 造成极大浪费 。 某个科室某个人 ， 当看到一项工作比较紧急 ， 如果不做就会影响到医院利益时 ， 进行了补位 。 这时就出现了一种怪现象：那么 ， 今后这项工作就由你们来做吧 ， 责任科室反而放任不管了 ， 这也是一种无序 。
业务能力低下造成的无序：素质低下、能力不能满足工作需要 ， 都会造成了工作的无序 。 应该承担某项工作的科室和人员 ， 因能力不够而导致工作混乱无序；当出现科室和人员变更时 ， 工作交接不力 ， 协作不到位 ， 原来形成的工作流程经常被推翻 ， 人为增加了从“无序”恢复到“有序”的时间 。 一个有效的管理者应该是一个规范化的高手 ， 能把复杂无序的工作标准化、规范化、简单化 ， 从而使普通员工可以完成原本无法完成的工作 。
有章不循造成的无序：随心所欲 ， 把医院的规章制度当成他人的守则 ， 没有自律 ， 不以身作则 ， 不按制度进行管理考核 ， 造成无章无序的管理 ， 影响员工的积极性和创造性 ， 影响科室的整体工作效率和质量 。 这种人为造成的无序危害更大 。
业务流程的无序：直线职能制的纵向科室设置 ， 对横向的业务流程严重割裂 ， 各科室大多考虑一项工作在本科室能否得到认真贯彻 ， 而很少考虑如何协助相关科室顺利实施 。 通常考虑以本科室为中心 ， 而较少以工作为中心 ， 不是科室支持流程 ， 而是要求流程围绕科室转 ， 从而导致流程的混乱 ， 工作无法顺利完成 ， 需要反复协调 ， 加大管理成本 。 我曾查阅过几家医院的各项管理规定 ， 发现一个比较有趣的现象：医院的各项规定很少按照横向业务流程的顺序来编写 ， 大多数是按照纵向科室来编写 ， 两个科室间如何交接则语焉不详 ， 实施时就会造成无序 。

稿源：(潍坊高新区人民医院)

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