学科交叉是建设一流学科的重要途径 ， 在医学上 ， 对于很多单一学科无法处理的危重症及疑难杂症 ， 打破学科之间的壁垒、整合多个学科的力量是解决这些问题的关键 。
2020年10月24日上午 ， 第九届中国医院临床专科建设与发展论坛的 “交叉学科建设进行曲”版块特别邀请到来自四川大学华西医院、北京大学人民医院、国家肾脏病临床医学研究中心、临床中国科学技术大学附属第一医院的多位专家共聚一堂 ， 共同谱写一曲关于交叉学科建设的和谐乐章 。 本次论坛以对话讨论的形式进行 ， 旨在促进多学科专家之间的深入交流 ， 共分为三个部分 ， 包括内分泌、心血管和肾病三大学科交叉的糖心肾共建慢病管理、神经和心血管交叉的心脑同治 ， 共治共管、以及风湿免疫科和骨科交叉的类风湿关节炎：“不死癌症”的管理策略 。
糖心肾共建慢病管理
四川大学华西医院内分泌科副主任冉兴无教授、北京大学人民医院心血管内科主任医师许俊堂教授、国家肾脏病临床医学研究中心主任医师唐政教授三位专家就糖心肾的慢病管理发表了精彩的见解 。

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随着人民生活水平的日益提高 ， 糖尿病的发病率也节节高升 。 据冉兴无教授介绍 ， 2008年 ， 我国20岁以上成人糖尿病流行率是9.7% ， 而根据滕卫平教授等对2015 -2017年我国糖尿病患者的抽样调查 ， 2017年 ， 按照WHO的标准 ， 我国糖尿病的总患病率为11.2% 。 值得注意的是 ， 糖尿病前期（即糖调节受损）的人群占比约为36% ， 也就是说 ， 我国有将近一半人血糖代谢异常！
糖尿病并不是一个孤立的疾病 ， 血糖代谢异常会直接破坏血管的功能 ， 造成全身微血管病变从而引发一系列的组织器官功能受损 。
许俊堂教授表示 ， 糖尿病是心血管疾病最重要的危险因素之一 ， 危险程度和高血压、血脂紊乱和吸烟并列 ， 糖尿患者得不到及时干预 ， 最终有85%死于心血管疾病 。 糖尿病导致的心血管病变可以分为大血管病变和小血管病变 ， 大血管病变主要是心脑血管病、动脉粥样硬化等 ， 而小血管病变则包括糖尿病引起的肾脏疾病 ， 眼底的病变等 ， 有的糖尿病足也是由微血管损伤引起 。
而对于糖尿病引发的肾病 ， 唐政教授提到 ， 从2017年开始 ， 糖尿病肾病的概念得到了扩展 ， 之前大家都认为糖尿病肾病是一种微血管病变 ， 但是现在把一些大血管病变引发的肾脏损伤、糖尿病晚期的一些小管间质病变、药物导致的肾脏问题都归于糖尿病肾脏病 。
也就是说 ， 糖尿病的发病过程中伴随着多个系统的并发症 ， 处理起来非常棘手 ， 单纯的降糖治疗并不能使患者得到很好地获益 ， 而选用降压药时 ， 心血管科的医生也需要考虑到患者糖尿病、肾脏疾病的因素 。 所以 ， 糖尿病的治疗需要一个综合性的管理 ， 需要多学科的联合干预 。
“要对糖尿病患者进行管理 ， 早期需要多学科的交叉合作 ， 后期更需要多学科的紧密交流 ， 良好的管理措施将会使糖尿病可防可治 ， 而糖尿病患者后期威胁生命的并发症带来的损害也可以大大减轻 。 ”冉兴无教授如是说 。
心脑同治 ， 共治共管
心脑血管疾病的协作治疗和管理讨论则由北京大学人民医院心血管内科主任孙宁玲教授和国家卫健委全国脑血管病防治研究办公室主任王文志教授带来 。

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心脑血管病是心脏血管和脑血管疾病的统称 ， 是我国的常见病和多发病 ， 严重危害人类健康 。 我国心脑血管疾病的死亡率已经超过肿瘤 ， 成为居民健康的第一大杀手 。 心血管疾病和脑血管疾病是一个共同体 ， 二者互相影响 ， 关系密切 。 多种中枢神经系统疾病可以直接或间接地引起心血管系统疾病 ， 称为脑源性心脏病；而反过来 ， 心血管栓塞也可能导致脑组织缺血缺氧 ， 引起急性心源性脑缺血综合征 。 所以 ， 就我国现状而言 ， 展开心脑对话 ， 实现心脑共治的需求是十分迫切的 。

稿源：(健康界)

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标题：界限|2020专科会｜打破学科界限，共谱交叉学科建设进行曲