方差分析显示 ， 剩余百分比的差异取决于研究的天数和光照条件 ， 而 不是稀释剂或贮藏温度 。
在 4 ℃ 遮光条件下 ， 64 mg/L 的去甲肾上腺素溶液 ， 能够在 NS 或者 5% GS 中保存 61 天 ， 在 23℃ 条件下 ， 允许的有效期为 24 小时；在 4 ℃ 未遮光条件下 ， 保存 39 天后只能保留初始浓度的 90% 。 这种没有遮光的情况 ， 可以在室温下保存 24 小时 。
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单就这两项研究来看 ， 去甲肾上腺素选择生理盐水作为溶媒并无不妥 。 但美国某一去甲肾上腺素说明书中提到：不推荐去甲肾上腺素单独稀释于生理盐水中（Administration in saline solution alone is not recommended） 。
此外 ， 与多巴胺相似 ， 去甲肾上腺素与胰岛素不相容的现象也有报道3 。
综上 ， 去甲肾上腺素的溶媒优选 5% GS 或糖盐水 ， 且常规情况下最好不要加入胰岛素 。
胺碘酮：只可配糖 ， 慎加胰岛素

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酸碱反应是药物不相容的最常见原因 ， 当盐或者离子形式的有机药物稀释或混合导致沉淀时 ， 最可能的原因是非离子形式药物的形成? 。
从盐酸胺碘酮的理化性质可知 ， 无论是原料药还是制剂成品 ， 其 pH 都呈酸性 。 因为与酸成盐 ， 所以盐酸胺碘酮在酸性环境中比较稳定 ， 另外 ， 与碱容易发生酸碱反应 ， 导致 pH 值改变析出沉淀 。 故选择 5% GS 比较合适 。
英国许可的产品信息表明 ， 盐酸胺碘酮与氯化钠溶液不兼容2 。 为什么不用生理氯化钠（氯化钠的酸碱度并未达到碱性 ， 理论上也可行） ， 这可能与「同离子效应」有关 。
向难溶性盐类饱和溶液中加入含有相同离子的化合物时 ， 其溶解度降低 ， 这就是同离子效应的影响 。
我们知道 ， 盐酸胺碘酮原料药在水中几乎不溶 ， 所以为难溶性药物 ， 当加入到氯化钠溶液中时 ， 无论是溶质还是溶剂 ， 均含有氯离子 ， 如果这时盐酸胺碘酮浓度够大 ， 达到饱和或近饱和状态 ， 就会使得盐酸胺碘酮向不解离的非离子状态转变 ， 从而使溶解度降低 ， 析出沉淀 。
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所以盐酸胺碘酮不能用生理氯化钠稀释 。
关于胺碘酮与胰岛素、5% GS 三者之间的配伍 ， 不涉及氯化钠的话并没有查询到明确的配伍禁忌 。 但是就目前的药物使用来看 ， 真正涉及到临床相关的临床药物化学、临床药剂学等是缺乏相关研究的 。
因此在胺碘酮中加入胰岛素还是需要谨慎使用 。
硝普钠：建议配糖 ， 慎加胰岛素

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根据硝普钠的 pH 值 ， 理论上选择生理氯化钠做溶媒更合适 ， pH 值更接近 ， 但无论是我国的药品说明书还是美国的药品说明书 ， 硝普钠的溶媒只有 5% GS ， 生理氯化钠究竟能不能用呢？
硝普钠溶液的不稳定性一直有相当多的研究课题 。 虽然硝普钠在酸性溶液中比在碱性溶液中更稳定 ， 但后来的研究发现 ， 1% 溶液在初始光照下变暗与 pH 值无关 ， 进一步降解导致蓝色沉淀的形成需要酸碱值；
如果用铝箔包裹以防止光照 ， 硝普钠 50 或 100 μg/mL 可在 5% GS、乳酸盐林格氏溶液和正常 NS 中保持稳定3 。
所以说严格避光的条件下 ， 注射用硝普钠使用生理氯化钠在理论上是可行的 。
此外 ， 根据相关文献及用药助手上的查询结果 ， 硝普钠与胰岛素是没有配伍禁忌的 ， 正如胺碘酮一样 ， 硝普钠与胰岛素的配伍使用应谨慎评估获益与风险 。
去乙酰毛花苷：建议配糖 ， 慎加胰岛素

稿源：(丁香园)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn102ER1642020.html

标题：氯化钠|胺碘酮只能用糖配？别忘了还有这 4 种药( 二 )