但在知名医院 ， 床位紧张 ， 收入院指征较严格 ， 有的重点科室甚至还成立了「入院群」 ， 医生开住院证必须得到一正二副三位科主任之一的同意 ， 否则排队等床的病人太多 ， 既耽误病人又影响工作 。
另一方面 ， 发达地区社会管理先进 ， 有更好的方式避免滥用医疗保险 。
同时 ， 随着医疗技术的进步 ， 病人住院天数不断缩短 ， 很多原本需要住院完成的诊疗活动可以在门诊和日间病房完成 ， 这也降低了发达地区的住院率 。
事实上 ， 中国可能是世界主要国家当中唯一还在扩张医疗机构床位数的国家 。
现在 ， 我国仍在努力扩建的病房床位 ， 许多医院仍然面临「住院难」 。 但在不远的将来 ， 大量病床可能会面临闲置浪费 。

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我国仍在不断增长的床位数（图源：卫健委）
以美国为例 ， 近 40 年里 ， 美国人口从 2.16 亿增至 3.24 亿 ， 提高了 50% 。 而美国 65 岁以上的老年人占总人口的比例 ， 从过去的 10% 增至 15% 。
美国医疗机构在过去的 40 年里 ， 把平均住院周期缩短了 46% ， 选择用门诊治疗替代大量的住院需求 ， 美国千人病床数量反而从过去的 6.8 张下降至 2.8 张 ， 医疗机构平均病床数量降低了 21% 。
同样的过程也发生在日本和欧洲 。 日本老龄化率日益严重 ， 但医疗机构床位总数已经较峰值下降 2 成 。
我国医疗机构平均床位使用率 ， 多年来维持在 80% 以上的高位 ， 三级医院的这个数值更是高达 90% 以上 。 而在老龄化率高于我国的意大利 ， 该国病床使用率仅仅在 50% 的位置徘徊了多年 。
医生看的病人多了 ， 管的床却少了？
此外 ， 公报中还透露了一个有趣的数据 。
公报数据显示 ， 尽管住院的人越来越多 ， 医院的床位也越建越多 ， 三级医院医生每天看的病人数量越来越多了 ， 他们平均每天负担的床位数却变少了 。

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图源：卫健委
管的床少了 ， 医生的工作就变轻松了吗？并非如此 。
大家都知道 ， 收治一位住院病人 ， 工作量主要集中在住院治疗前半程 ， 安排检查、制定治疗方案和手术 ， 当然还有病历书写 。
病人出院前后的一两天 ， 还要把这些日子的医疗文书汇总成一大本 ， 每一位病人的病历 ， 都厚得就像记录了老前辈们几十年前毕生绝学的一部著作 。
近十年 ， 大型公立医院的平均住院日从 10 天左右压缩到了 8 天 。
北京、上海那些让广大医生群体羡慕向往的顶级医院 ， 收治了全国最疑难危重的病人 ， 却能通过管理措施和流程优化 ， 把平均住院天数压缩到了 6 天左右 。
随着住院天数的降低 ， 一张病床在单位时间内要接待更多的病人 ， 创造更多的社会效益与经济效益 ， 也为大家带来更多的工作 。
决定了临床一线人手的「编制」还是平均住院天数 20 天左右的时候制定的 ， 不过 ， 规培生还是为繁忙的大医院提供了一批劳动力 ， 他们接管了大量临床一线的基本劳动工作 。 否则 ， 许多大医院的诊疗活动确实难以维持 。
疫情期间 ， 一些教学基地已经出现由于规培学员和临床研究生无法到岗 ， 医院要恢复正常诊疗秩序面临着较大压力的情况 。
现在 ， 一些医院已经把肺癌根治手术的住院日控制在 7 天以内 ， 某所顶级医院竟然已经把大批四级手术纳入住院日小于 48 小时的日间手术管理 。
肺癌、甲癌、乳腺癌、髋关节置换、经导管主动脉瓣置入术 ， 这些手术 2 天出院在该院或许要成为常态 。

稿源：(丁香园)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn0Q2TY502020.html

标题：夜间|周末开展择期手术，增设夜间门诊：为什么北上浙多家医院纷纷效仿？( 二 )