【夜间|周末开展择期手术，增设夜间门诊：为什么北上浙多家医院纷纷效仿？】本文作者：邓伯鋆
此前 ， 北京某顶级医院对外宣布： 一周 7 天开放手术室 ， 将夜间择期手术调整到周末白天进行。
随后 ， 上海、浙江地区等多家顶级医院纷纷效仿 ， 对外宣布延长工作时间 ， 在 周末双休日排班择期手术 ， 并开设午、夜间门诊 。
根据各家医院的说法 ，医院此举乃是急病人之所急——疫情导致医院第一季度无法正常开诊 ， 积压了大量病人 ， 「 考虑到患者群体工作日时间紧张 ， 就医不便 ， 手术患者也有选在周末治疗的强烈愿望 。 」
但也有医生提出了不同的观点：医院缺钱——由于疫情防控常态化 ， 医院经营开支激增 ， 因此必须通过这种方法增加营业收入 。
医院和医生的两种说法 ， 到底谁对谁错？为什么会出现这样的情况？这样的举动是否会引来更多大医院效仿？各位同行们的工作强度还会持续增加吗？
其实 ， 这些问题都能在最近 卫健委发布的一份 文件——《2019 年我国卫生健康事业发展统计公报》里找到答案 。
我们来画个重点 。
为什么效仿的都是大医院？
首先 ， 我们能看到 ， 本次宣布加班的都是各大地区的知名三级医院 。
为啥？简单一句话 ， 其他医院其实也想加 ， 但没人去看病啊 。

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数量最少的医院承担了最多的诊疗压力
（图源：卫健委）
2008 年开始的深化医改 ， 为我国人民建成了全世界规模最大、覆盖了 98% 以上人口的基本医疗保险 ， 释放了群众由于经济压力长期压抑的就医需求 。
各地补齐医疗事业短板 ， 兴建和扩建了一批医疗机构 ， 医疗机构的数量和床位规模都迅速扩张 。
在 2009～2015 年间 ， 医生们负担的门、急诊工作压力增加 20% ， 住院病人诊疗压力增加 25% 。
根据卫健委发布的公报 ， 2019 年 ， 就像医院级别有分层一样 ， 我国各级医院的医生每天要看的病人数量也存在明显的分层 。
三级医院医生 日均担负诊疗人次为 7.9 人 ， 高于 2018 年的 7.8 人；二级日均是 6.8 人 ， 工作负担比三级医院少了 15% 左右 。
总体来看 ， 二、三级医院医师日均担负诊疗人次略增 ， 一级医院的日均却只有三级医院的三分之二（5.5 人次） ， 而且比比上一年还略有下降 。
尽管国家已经开展高血压、糖尿病、脑梗塞等慢性疾病的社区管理 ， 但从大的统计数据上看 ， 三级医院工作负担增速仍是各级医疗机构当中最快的 ， 工作负担也是最重的 。
床位越来越多 ， 真的就越好吗？
公报中给了一组数据：近十年来 ， 中国医院的住院率上涨了 90% ， 近乎翻倍 。
理论上来看 ， 一个地区的住院率越高 ， 按理来说可以作证该地老龄化率高、医疗和医保事业发达 ， 也意味着社会发展程度高 ， 较为发达 。
但在我国 ， 越是经济发达的地区、医疗技术先进的医院 ， 居民住院率反而越低 。
根据《中国卫生统计年鉴 2018》数据显示 ， 2017 年 ， 我国东部地区居民年住院率为 16.1% ， 中部为 17.9% ， 西部高达 19.6% 。 而医疗技术先进的首都北京 ， 2016 年的住院率是 10.9% ， 比当年全国水平低 5.7% 。
为什么会出现这样的情况？
过去十年来 ， 各地医疗机构规模迅速膨胀 ， 导致二级、县级以下医疗机构放宽收入院指征 ， 一些基层医院甚至形成了「老乡 ， 住院才能报销」的系列话术 。
这些行为导致基层居民的就医习惯发生改变 。 二十年前谁去县医院住院 ， 那肯定是「没救了」的大病 。 现在老乡来到城里的大医院就医 ， 进门先问哪里安排病床 ， 「不住院怎么治病呢？不然我们晚上住哪里？俺有新农合！」

稿源：(丁香园)

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标题：夜间|周末开展择期手术，增设夜间门诊：为什么北上浙多家医院纷纷效仿？