临床
守护 不只是在麻醉开始后
麻醉医生对于患者的守护应该何时开始 ， 何时结束？来看看这样一个病例所给出的答案 。
一名年轻的女性患者被诊断为盆腔巨大肿瘤,患者既往还有白血病病史 。 接患者的平车刚刚入室到手术床 ， 患者突然出现一过性意识模糊 ， 血压骤降 ， 血氧饱和度迅速下降到85% 。 而此时 ， 真正的手术尚未开始 ， 怎么办？
在场的麻醉主责医生傅强教授考虑到患者有盆腔巨大肿瘤 ， 极有可能发生了下肢或盆腔静脉的血栓脱落 ， 造成了肺动脉不全栓塞 。
很快 ， 患者症状恶化 ， 在未给任何麻醉药物的情况下 ， 呼之不应、意识丧失、心跳骤停,情况十分危急 。
此时 ， 妇产科医生、麻醉医生通通加入抢救 ， 心脏按压、紧急气管插管接呼吸机机械通气 ， 更加验证了肺栓塞诊断的可能 。 床旁超声发现 ， 患者的盆腔巨大肿瘤造成髂静脉等处形成血栓 ， 而患者的心跳骤停应该与较大的栓子脱落造成大面积的肺动脉栓塞有关 。
麻醉医生紧急呼叫心内科进行会诊 。 心内科医生建议即刻行血管介入术溶栓 。 由于患者需要进入电梯转运 ， 空间狭窄 ， 无法进行人工心肺复苏 。 手术室护士长当机立断 ， 建议使用Lucas心肺复苏机（一种机械代替人力实施胸外按压等基础生命支持操作的设备） ， 有效地维持了患者的心肺复苏效果 。
在转入三层杂交手术间后 ， 患者很快恢复了窦性心律 ， 全麻机械通气条件下进行了紧急介入溶栓 ， 手术非常成功 。
就这样 ， 一个鲜活的生命被麻醉医生和手术室护士抢救了回来 。 5天后 ， 妇产科再一次为患者安排了手术 。
这样的“紧急救治”并非天天上演 ， 但却也从另一个侧面反映出 ， 麻醉手术团队对于患者的守护并非只在手术排班表里的那一场手术中 。
科研
瞄准高龄老人 构建围术期全程管理体系
众所周知 ， 围手术期脑、心、肺损伤以及感染和疼痛等是造成高龄老年手术患者致死致残的特殊危险事件 。 随着高龄患者比例不断增加 ， 这一问题须得到更多的重视 。
解放军总医院第一医学中心麻醉科在高龄、超高龄合并多种复杂疾病的老年患者围手术期麻醉管理方面进行了多年的研究和实践 ， 针对手术及创伤后认知功能障碍的机制及其临床防护研究方面进行了一系列深入研究 。 发表SCI论文100余篇 ， 国内论文200余篇 ， 获得军队科技进步一等奖、医疗成果一等奖、二等奖共10余项 。

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以此为基础 ， 2018年解放军总医院第一医学中心麻醉科联合17家区域医学中心获得了国家重点研发计划“主动健康与老龄化科技应对”重点专项2018年重点项目——“老年患者围手术期管理综合技术方案的研究” 。
2019年 ， 麻醉科团队瞄准国内老年患者围术期数据平台的空白 ， 启动建设了覆盖全国10余个省市区的中国老年围术期数据平台 ， 纳入既往和前瞻性真实世界数据 ， 构建最有临床参考价值的老年围术期数据平台 ， 推进数字化医疗时代的老年患者精准治疗 。
目前 ， 麻醉团队开展的老年麻醉总例次连续5年年均达到1.5～2.1万例 ， 其中80岁以上老年患者年均1400～1650例 ， 最高年龄达109岁 。
国家重点专项的18家项目成员医院内 ， 完成老年患者手术年均超过10万例次 。 整个项目已推进超过20项的临床多中心研究 ， 将为老年患者围术期管理贡献更多的方法、策略 。
文：解放军总医院第一医学中心麻醉科傅强 徐志鹏 高翔 吴晓东 李皓 娄景盛 刘艳红 曹江北 时文珠 沈浩
编辑制作：夏海波
审核：方彤
优秀学科团队

稿源：(健康报?医生频道)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn0920934K52020.html

标题：研究|这个顶尖麻醉学科团队的发展经验对你一定有启发( 三 )