编者说
这是一个拥有67年历史的麻醉学科团队 ，近五年 ， 他们开展的老年麻醉总例次年均达到15000～21000例 ， 其中80岁以上老年患者年均1400～1650例 ， 最高年龄达109岁！
他们的麻醉模拟培训中心覆盖了各类医生、实习医生、麻醉护士、PACU护士等多个岗位 ， 不仅有岗前培训、基本技能、危机事件处理培训 ， 还有“非临床技能培训” ， 提供 团队合作、提升自信、充分利用资源、合理分配工作等等医护人员的“软实力”特色培训 。
他们探索 对老年患者围术期认知功能的保护 ， 开展围术期多模式镇痛研究 ， 拥有 围术期经食管超声血流动力学监测技术、可视化气道管理技术等一系列前沿技术的研究成果……
1953年至今 ， 经过67年的沉淀与前进 ， 解放军总医院第一医学中心麻醉科现有8个亚专科、110个麻醉单元、400余名医护人员 ， 成为国内顶尖的麻醉学科团队之一 。 这其中又有哪些发展经验可以借鉴？一起来看！

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学科带头人——
科学研究最终决定学科发展的高度
解放军总医院第一医学中心麻醉科主任 米卫东：
【研究|这个顶尖麻醉学科团队的发展经验对你一定有启发】一个学科或科室的发展究竟靠什么？达到的高度不同又取决于什么？笔者认为是科学研究 。 任何学科或科室的发展 ， 首先就要形成自身的科学研究特色 ， 而科学研究的方向又主要由自身的临床特色来确定 。
解放军总医院第一医学中心麻醉科在近些年根据临床中遇到的实际难题 ， 开展了以多个方面的研究 。
加强认知损伤研究 降低术后认知障碍发生率麻醉科的重症患者多 ， 老年患者多 ， 同时 ， 我们还承担着高龄干部的保健工作 。 多年的临床工作使我们发现 ， 老年患者术后高发认知功能障碍或术后谵妄 。 这是一种以术后出现意识障碍、学习记忆障碍以及综合认知能力整体下降的并发症 。 一些患者在术后会持续几年 ， 甚至最终发展为痴呆 。 术后认知障碍严重削弱了患者术后的依从性 ， 对患者预后也造成了不良影响 。
针对这一并发症 ， 科室组建研究团队 ， 从临床和基础研究两个层次进行多角度研究 。 最终发现 ， 手术创伤导致的中枢炎症、术中器官灌注不足、术后疼痛和围术期睡眠障碍是导致老年患者术后认知障碍的危险因素 。 中枢炎症导致的中枢铁代谢障碍、线粒体功能障碍是其潜在的分子病理机制 ， 根据这一机制 ， 应用铁螯合剂和自由基清除剂可以保护患者的认知功能 。
与此同时 ， 还可以在围术期实施以多模式镇痛为主的综合抗炎策略 ， 从而实现对老年患者围术期认知功能的保护 。 研究团队还发现 ， 麻醉后中枢谷氨酸转运体EAAT3和围术期睡眠障碍导致的中枢内脑源性神经营养因子（BDNF）失调在围术期认知障碍的发生发展中同样也起到了重要的作用 ， 目前正针对这两个分子靶点展开更加深入的研究 ， 以期能在术后认知障碍发生后可以部分逆转其严重程度 。
开展麻醉机制研究 提升麻醉效果和安全性麻醉学科永恒的研究主题之一是麻醉机制 ， 科室为此组建团队 ， 建设实验室 ， 购置设备 ， 采用目前世界上最先进的研究手段光遗传学对麻醉下不同脑区的神经网络投射展开研究 。 随着研究的深入 ， 逐渐解开了一些核团、神经元在麻醉过程中的变化和投射关系 。
在此研究的过程中 ， 研究团队还欣喜地发现 ， 临床常用的吸入麻醉药具有抗抑郁作用 。 团队紧紧抓住这一点 ， 利用光遗传学技术继续深入研究脑内神经核团、特定神经元在抑郁发生发展中的机制 ， 以及吸入麻醉药缓解抑郁样行为的作用机制 。

稿源：(健康报?医生频道)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn0920934K52020.html

标题：研究|这个顶尖麻醉学科团队的发展经验对你一定有启发