血脂异常：血脂异常主要类型正在向高胆固醇血症发展
相关调查调查显示 ， 我国居民总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高 ， 而且血脂异常主要类型正在向高胆固醇血症发展 。

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图5 2002 年和2015年我国成年居民不同种类血脂水平比较
而让人担忧的是 ， 现阶段我国成年人血脂异常知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平 。
儿童血脂异常的流行也让人担心 。
2012 年在全国1.6万余6~17岁儿童青少年中进行的研究显示 ， 血脂异常总检出率达28.5% 。
含糖饮料每周≥1 次、静坐时间>10h/d、超重和肥胖是儿童青少年血脂异常的主要危险因素 。
糖尿病：大庆研究成防治糖尿病标杆
中国成人糖尿病标化患病率为10.9%， 糖尿病前期的检出率是35.7% 。 按照中国大陆约有10.9亿的成年人计算 ， 有3.9亿成年人是糖尿病前期 。
生活方式改善非常重要 。
大庆糖尿病预防研究30 年长期随访发现 ， 与对照组相比 ， 生活方式干预使糖耐量异常患者的糖尿病发病中位数推迟3.96年 ， 平均预期寿命增加1.44岁 。 糖尿病发病风险持续下降39.0% ， 心血管事件下降26.0% ， 心血管病死亡率下降33.0% 。
慢性肾病：糖尿病和高血压患者共患率高
2009~2010 年全国4.7万余人调查显示 ， 慢性肾病的总患病率为10.8% 。 相关研究显示 ， 糖尿病、高血压患者合并慢性肾病患病率高 。
睡眠障碍与心肌梗死密切相关
我国失眠患病率约为15.0%， 平均患病年龄为43.7岁 。 入睡困难、睡眠维持困难与急性心肌梗死密切相关 。
有研究系统回顾我国2000~2017 年抽样方法明确的14项阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）流行病学研究 ， 发现OSAHS总患病率为3.93% 。 男性高于女性 。
大气污染：2017 年较2013年有所改善
环境大气污染和室内空气污染是影响中国伤残调整寿命年（DALY ）的第4位和第5位危险因素 。
冠心病救治：还需提高居民认知 ， 缩短诊疗时间
我国冠心病患病率城市高于农村 ， 但死亡率农村高于城市 。
此外 ， 自2005 年始 ， 急性心肌梗死死亡率呈快速上升趋势 ， 农村超出城市 ， 而且当前STEMI与NSTEMI比例也有变化 。

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图62002 ～2017 年中国城乡居民急性心肌梗死死亡率变化趋势
一项对北京地区77943 例心梗住院患者的研究显示 ， 2007~2012年 ， STEMI年龄标化住院率略有下降 ， 而NSTEMI住院率增加了3倍 。 其中女性NSTEMI比例超出STEMI 。
2001 年以来 ， 我国STEMI患者急诊PCI明显增多 ， 溶栓下降 ， 但总再灌注治疗率未提高 。 其他指南推荐药物使用率增加 ， 院内死亡率有下降趋势 。
居民对心梗认知还有待提高 ， China PEACE 研究显示 ， 仅43.0%患者认为胸痛或胸部不适与心脏相关 。 而持续性胸痛及大汗是我国心梗患者最典型临床表现 。
缩短诊疗时间也很重要 。 CAMI 注册研究显示 ， 接受急诊介入治疗的STEMI患者从症状发作到介入治疗平均时间为5.5h ， 明显长于其他国家 。
此外该研究还显示 ， 仅13.1% 的STEMI患者到院至溶栓时间满足指南建议的≤30min的要求；仅32.6%满足指南建议的入院至球囊扩张时间≤90min的要求 。
心梗患者出院生活方式管理也是个问题 。 一项对2001~2011 年1.6万余份心梗病历分析的结果显示 ， 大多数出院患者未收到饮食、运动、控制体重、定期复查血脂及戒烟的五项建议 。
住院花费方面 ， 据2010~2014 我国基本医疗保险参保住院患者抽样数据库显示 ， 我国城镇急性心肌梗死患者的中位住院费用为3.1万元 ， 住院时间为9d 。

稿源：(中国循环杂志)

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标题：心血管|《中国心血管健康与疾病报告2019》发布：中国心血管病现患人数3.3亿，每个人应成为健康第一责任人！【附全文】( 三 )