「医疗」医院该如何度过危机？后疫情时代危机|任之|马

近日，国家卫生健康委医院管理研究所研究员马丽平说：“随着DRG时代的到来，医疗机构要想增加收入，必须提高医疗服务的能力，向能力要效率，实现了真正意义上的“总量控制” ，并激励医院自觉地在保证医疗质量的前提下尽可能降低成本，控制费用增长速度，使费用结构更加合理。
作者｜诸任之
来源｜诸任之谈医学人文
最近一则新闻让医疗行业同仁们瞠目结舌，咸阳妇幼保健院一次裁员40人，占全院270人的七分之一还多。随即医院方出面澄清，同时当地卫健委介入调查。

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裁员并不是新闻，疫情情况下，不光很多企业裁员，甚至倒闭的都不少。只是在医疗行业，大家可能都认为是一个“很稳定”的行业，怎么也会裁员呢？
不急，看看美国，世界上“最豪华”的医疗组织，在疫情下，也裁员了，而且还不是几十个，是几万个岗位。据Vox报道，美国非盈利的特鲁姆研究所4月4日发布的一项调查显示，新冠疫情爆发的第一个月，全美就有约43000名医护人员遭到解雇。以下是网站收集的裁员信息：

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一方面是大量患者无法得到及时检测救治，另一方面却是急需人手的医院大量裁员，究竟为何呢？《纽约时报》等媒体分析，这和医院陷入财务困境不无关系。
两个重要原因
1.口罩防护服等医疗物资大量使用，价格上涨导致成本大幅上升
2.同时医院的收入，主要来自一些择期手术等，大幅下降。
美国已经有数十个州发布指令，要求医院暂停非紧急手术，以为新冠肺炎患者腾出更多医疗资源。乔治·华盛顿大学研究人员进行的一项研究表明，相比急诊，每个择期手术的病人通常为医院带来至少700美元的收入。
特尼特医疗和HCA医疗是美国最大的两家医疗机构，今年以来它们的股价已经下跌了30%到50% 。国内大部分公立医院不上市，所以从仅有的在香港上市的华润医疗股价来看，也从1月23日的最高点4.71元/股下跌，至3月23日最低3.05元/股，目前处于反弹过程中，还未到1月23日的收盘价。

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之前我曾写过一篇《医院的经济危机》，看来随着疫情的发展，这样的危机仍在蔓延。
首当其冲的就是民营医院，艾力彼的一项疫情期间医院运营调查显示， 88.6%的医院在疫情期间出现现金流压力， 50%的医院现有资金支撑不够2个月。而社会办医在短期资金的补充上，渠道更为匮乏，抗风险能力更低。
湖北省天门市第一人民医院院长严想元直言：“这场疫情对我们医院造成的损失是巨大的，据不完全统计，在2月、3月、4月，三个月期间医院业务收入减少2.5个亿。与去年同期相比，目前医院住院人次相当于去年的65%左右。 ”（来自医院网站https://www.tmsyy.com/cms/show-6601.html）

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天门市第一人民医院党委书记徐必生表示：“面对疫情的影响和冲击，我们目前在向政府争取，在政府认可去年整个医保基金的份额后，借助国家今年取消药品和高值耗材加成的政策优势，调整收入结构，进行成本管控。 ”
国家卫生健康委医院管理研究所研究员马丽平说：“随着DRG时代的到来，医疗机构要想增加收入，必须提高医疗服务的能力，向能力要效率，实现了真正意义上的“总量控制” ，并激励医院自觉地在保证医疗质量的前提下尽可能降低成本，控制费用增长速度，使费用结构更加合理。（