「试一下」生酮饮食试一下！得了多囊卵巢不要怕缺乏症|激素|

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是中国育龄妇女的常见疾病，具有发病率高、高雄激素血症患者比例高、继发代谢综合征比率高和重视程度低的“三高一低”特征。
中国汉族育龄妇女患病率为5.61% ，是影响生育的主要原因。临床表现为月经紊乱、无排卵或稀发排卵，高雄激素相关临床表现比如多毛、痤疮、脱发、皮脂溢出、头面部油脂过多及卵巢多囊样改变、肥胖、不孕、抑郁等。
生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，但是传统的膳食干预和运动强化方式减肥效果并不理想。
生酮饮食（以下简称KD）作为一种较为高效的体质量管理方式，在PCOS的临床应用中具有较为广阔的前景。今天我们就来具体介绍一下KD是如何治疗PCOS的。

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生酮低碳水化学物饮食构成（图文来源：图虫创意）
所谓KD ，是指高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的配方饮食，主要强调减少饮食中碳水化合物的摄入。 KD经过数十年的探索与改进，从经典的KD衍生出富含Omega-3脂肪酸与中链三酰甘油的饮食方案（MKD）、改良的阿特金斯饮食（MAD）、低血糖指数饮食（LGIT）等多种形式的饮食方案。
相比传统的膳食干预和运动强化方式， KD作为一种较为高效的体质量管理方式，在PCOS的临床应用中具有较为广阔的前景。
为啥KD可以用于治疗PCOS？
胰岛素抵抗是 PCOS 的主要特征，其引起的代偿性高胰岛素血症在 PCOS 的几乎所有症状中都扮演着重要的角色，其中就包括了雄激素过多和停止排卵。
KD 诱导的生理性酮症，以及低升糖指数饮食通过降低餐后血糖和胰岛素水平，均可改善胰岛素抵抗和减少高胰岛素血症的发生，恢复卵巢对内源性促性腺激素的生理反应，从而减少高雄激素血症发生，重新建立正常的月经周期和排卵。
此外 KD 还可通过调节胃肠道激素分泌抑制食欲，减轻体重，阻断肥胖与胰岛素抵抗和高雄激素血症间的恶性循环，进而改善 PCOS 相关症状和结局。
哪些PCOS患者可以用KD治疗？
根据生酮减脂干预PCOS的推荐适应症， PCOS诊断标准为月经稀发、闭经或不规则阴道出血，再符合以下2项中的1项：
（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症；
（2）超声影像显示为卵巢多囊样表现，并排除其他引起高雄激素与排卵异常的疾病。
同时BMI≥24kg/m2 ，或体脂率≥28% 。同时在排除相应禁忌证后即可给患者实施KD方案。
当然， KD也存在一些禁忌证。包括代谢病包括肉毒碱缺乏症、肉毒碱棕榈酰基转移酶Ⅰ或Ⅱ缺乏症、β-氧化酶缺乏症、中链酰基脱氢酶缺乏症、长链酰基脱氢酶缺乏症、短链酰基脱氢酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症和卟啉病等。同时还包括泌尿系统结石、肾衰病史或严重肾功能不全、家族性血脂异常、严重肝病、糖尿病、心脑血管疾病等。
口服药物禁忌包括抗癫痫药妥泰、乙酰唑胺等。
特殊情况如怀孕、哺乳、进食困难及不能配合者也不能进行KD 。
KD治疗PCOS有什么优势？
根据目前的循证医学证据， KD相比其他饮食方案有众多优势的原因在于以下几点：（1）蛋白质和油脂的饱腹感强，进而导致摄食减少；
（2）酮体可以直接抑制食欲；
（3）胰岛素水平下降，脂肪合成受抑制，脂肪分解增加；
（4）糖异生作用加大能量消耗；
（5）酮体作为含有能量的代谢中产物，从尿液等途径外排等。
当然了， KD本身也存在着一定的不良反应，包括如胃肠道反应、厌食等可耐受的短期不良反应，以及脂质代谢异常、肾结石、转氨酶升高、低蛋白血症、发育延迟等长期不良反应。