『医疗』新一波三甲热潮要来了？苏州新建10家三甲医院( 二 ) 建设|基层|疫

如果妇产科这样做了，儿科也可以这样做，内外科也能这么做。三级医院就能伸到各个社区，到社区去的医生，都是三级医院的人。社区医院和三级医院的利益在一起，三级医院的收入也保证了，分诊的目的也实现了。
如果这样做，所有社区卫生中心都是三级医院开的，患者肯定会放心这样的社区医院的能力。这个做法从操作层面阻力不大，实现不难。 ”
那么，通过三甲医院带动区域发展就是唯一出路了吗？也有观点认为，通过紧密型县域医共体，将县域医院和乡镇卫生院、村卫生室相结合，也能把基层医疗能力扶持起来，留住患者。
云南临沧云县人民医院院长罗开富表示，通过绩效改革，该县人民医院带动了整个县域内12个乡镇卫生院能力的提升。（《互联网医疗要纳入医保了？这次国家医保局又有大动作！》）
以泌尿科为例，该科主任不仅要把县医院的泌尿科经营好，还要把12个乡镇卫生院的泌尿科经营好，因为整个县域内的泌尿科相关疾病都会与他的绩效挂钩。 “同样一个手术，他在县人民医院做，医院给他1000块的绩效，但如果他去乡镇卫生院做，医院给他1200块、1500块绩效。 ”
现在，只要有病人从乡卫生院转移过来，主任就会进行全盘操控。如果他觉得这个病可以到乡镇卫生院住院，就会把患者转过去，或者主任亲自下去给患者做手术。这种模式下沉乡镇一级，一方面在保障患者享受医疗服务品质的前提下省更多钱；另一方面，也解决了乡镇卫生院留不住病人问题，乡镇医生有机会接触患者。
“通过政策的引导，把这块业务下沉到乡镇，那乡镇的业务也起来了，老百姓就不需要去县级，在乡镇就享受到县级服务。 ” 罗开富说。
大建三甲医院是否会形成“马太效应”？
就眼下这股大三甲医院建设热潮，是否会进一步加剧目前的医疗资源虹吸效应呢？
答案是不一定。
一来，三级医院不能再以床位数论英雄已经成为各级卫生主管部门共识，北京市卫健委主任雷海潮就曾明确表示，北京市属医院几乎没有超过1500张床位，对于单体医院控制非常严格。
二来，医院削减床位避免形成超级医院，也是出于运营压力。当前，中国医疗改革已经触及医院的核心，在收入来源上，目前占公立医院约40%收入的药品加成已被逐步禁止；在收入的分配上，国家政策也鼓励公立医院建立多劳多得的收入分配制度并提高医务人员的薪酬。这样的政策导向，给公立医院提出了经营难题。（《别了，规模医院！》）
香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强告诉“医学界”：“我可以设想一下。若干年后，或许政府会要求多院区医院的分院区独立成院，然后加入本院的医联体。当然要根据其自身定位，做好规划，进行错位发展。 ”
庄一强向《医学界》提出了他的设想——未来多院区医院的总院一定是大型综合性医院，而分院区可以改成专科医院、肿瘤医院甚至是康复医院；有的分院可以建成大专科小综合医院。 “这样下来，每个医院有自己的特色，有自己的空间，就必定会以质量为先，而不是以规模为先。 ”庄一强表示。
来源：医学界智库
作者：喵喵
责编：崔佳慧