【 分泌物|一颗枣核差点要了命】两岁的健健已经十多天不好好吃饭了,近3天还发起了高烧。健健的父母都在外地打工,年迈的奶奶带着健健先是去了当地一家医院,输水后仍不见好转,后来健健的脖子越来越肿,呼吸变得不顺畅,四肢冰凉,口腔含满唾液和脓性分泌物,连说话的力气都没有。好心的邻居帮奶奶拨打了120,救护车把健健送到了河南省儿童医院。
医生初步检查后认为,当务之急是改善呼吸和氧合,PICU的医师立即为健健实施了气管插管术,并接呼吸机辅助通气。
详细询问后得知,孩子十多天前吃过大枣,当时有过呛咳。CT检查发现健健颈部上段见枣核样的异物影。医生判断,孩子是食道异物导致的食道穿孔,最终引起食道周围脓肿、颈深部脓肿、脓毒败血症、休克。
因为枣核位处咽喉要道,手术风险极大。为了确保手术顺利,在河南省儿童医院医务部的积极组织下,耳鼻咽喉头颈外科、胸心外科、消化内科、医学影像科、呼吸科、药学部、麻醉与围术期医学科及重症医学科多位专家集结,一场多学科联合会诊迅速展开,并最终制订出详细、周密的手术方案。
经过积极准备,河南省儿童医院的北京专家、耳鼻咽喉头颈外科特聘主任赵靖和门诊主任许莹、副主任医师李颖等医生紧急为健健进行了手术,现场取出一枚长约2厘米的完整枣核。术中,健健食道涌出约300毫升的脓血性分泌物。经过10多天的精心治疗,健健逐步脱离生命危险,感染也逐渐得到了控制。
食道异物是儿童常见的意外损害,异物可导致食道血肿、穿孔,时间长了往往并发食道周围感染、颈深部间隙感染,甚至纵隔感染,若不及时就诊手术取出,后果非常严重。
专家提醒,孩子有以下情况要高度警惕:吃饭时突然吐出食物,尤其是吃鱼时;吃饭时突然哭闹,不愿再进食;不明原因地拒食并伴有发烧,口腔没有溃疡,但突然流口水,说话或哭闹时发音不清,如口中含物一样;颈部肿胀,触摸有握雪感。
(本报采访人员郭培远通讯员万道静)
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