父母|孩子血型竟可以与父母不同？产妇|老人|女婴|自然受孕

日前媒体报道了一则孩子与父母“血型不符”的新闻，引起公众热议。
方先生在带女儿看病时发现，自己是O型血，妻子是A型血，女儿却是B型血。这一结果显然违背了公众所知的血型遗传规律，令他疑虑重重。后经权威机构鉴定，确认女儿是方先生和妻子的骨肉。
这是怎么回事呢？
1 血清学检出的血型未必准确
人的血型来自父母血型的遗传，因此具有稳定性。人们所熟知的是ABO血型系统及Rh血型系统。其中，ABO血型婚配在后代身上所能产生的血型如下表所示：
父母子女血型遗传对照表
父母血型子女可能血型子女不可能血型
O+O O A、B、AB
O+A O、A B、AB
O+B O、B A、AB
O+AB A、B O、AB
A+A O、A B、AB
A+B A、B、AB、O -
A+AB A、B、AB O
B+B O、B A、AB
B+AB A、B、AB O
AB+AB A、B、AB O
从血型遗传对照表中可知，O型血与A型血夫妻结合，其后代的血型只能是A型或O型，不会有AB型和B型。因此，方先生对女儿血型的疑虑是正常的，因为O型血与A型血夫妻不会生出B型血的后代。
那为何方先生女儿的血型是“不可能的B型”呢？血型的复杂性可以解释这一点。
临床上一般的血型查验是血清学检测，难以检查到复杂的情况，只有用血型鉴定的金标准——血型基因检测，才能查出真正的血型。通过血型基因检测发现，方先生的妻子袁女士的血型并不是A型，而是AB亚型。AB亚型与普通的AB型还不一样，它的A型抗原是正常的，但B型抗原表达极微弱。而O型父亲和AB亚型母亲是可以生出B亚型的孩子的。
通过血型基因测序，发现方先生的血型基因是正常的O01/O01，袁女士的基因是A102/Bw11。袁女士的血型基因除了正常的A基因外，还有一条发生了突变的B基因，即Bw11基因。因此，夫妻俩的两个女儿的基因型都是Bw11/O01，其中Bw11来自母亲，O01来自父亲。
这种发生突变的Bw11基因极为少见。由于Bw11基因和A基因在一起时，B抗原表达极弱，A抗原表达正常，因此袁女士的血型用一般血清学方法检测常被误以为是A型，实际上她的血型应该表述为“ABw亚型”。
再深入进行族谱调查便能发现，袁女士的母亲血型基因正常，父亲有一条同样的Bw11基因，她的弟弟也有一条Bw11基因，因此袁女士的Bw11基因遗传自父亲。在明确了袁女士是ABw亚型，她和方先生的两个女儿是Bw亚型后，未来如果遇到输血情况就应特别注意。袁女士输血首选ABw型血，两个女儿首选Bw型血，三人都可选O型洗涤红细胞血，但一般不选用普通AB型血或B型血。
这件事还提出了一个关于“血型改变”的问题。如果父亲或母亲的血型基因发生突变，会导致后代的血型发生改变。所以，血型遗传在稳定之余，也有变性。
2 血型还可能中途改变
一般来说，一个人的血型是与生俱来的，终生不变。除了遗传因素外，某些特定情况下人的血型可以发生改变，既可以是永久改变，也可以是临时或短暂的改变。
【 父母|孩子血型竟可以与父母不同？】这首先体现在移植骨髓干细胞的病例身上。人如果患了白血病、再生障碍性贫血等血液病，机体的造血功能就会减弱和遭到破坏，而人的造血功能是由骨髓中的干细胞来完成的。所以患者需要移植他人的骨髓造血干细胞，当完成这个过程后，受者的血型就可能会改变。对此，国内外有许多临床报道指出，接受骨髓移植后受者的红细胞血型转变为了供者的红细胞血型。如供者是A型，不论移植前受者是哪一种血型，移植后都会变成A型。
尽管现在的研究还没有给出“血型改变”的完整答案，但通过一些事实和原理的推论可以初步给予解释。因为对受者移植骨髓干细胞主要是通过HLA（人类白细胞抗原）配型来进行的，所以受者与供者之间的ABO血型不合也可以移植。移植骨髓后，由于受者自身的造血干细胞功能逐渐退化到完全丧失功能，红细胞不断衰亡，就由移植进来的供者的干细胞担当起造血功能。从而，新生成的血液红细胞和白细胞就成为受者血液中的主要成分，其红细胞上的抗原也会随之发生变化，成为供者的抗原。同时，受者血清中原有的抗体也在逐步消失，于是受者的血型便慢慢转变为供者的血型。
那么，这种血型变化是长久的还是短期的？如果受者的造血功能被移植进来的供者的骨髓干细胞完全或大部分替代，那么这种血型的改变就是长期的，除非受者自身的造血功能得到恢复，并在造血中占主导地位。
只是，这种血型改变最为现实的问题是如何给受者输血。目前国内外研究的结论是，干细胞移植者在血型未改变之前，还是按其原有血型输血，如已转变为供者血型就应按新血型输血。但在每次输血和使用血液制品前，都必须严格进行ABO血型的查验，使用的血液和血液制品也要做技术处理，才可避免凝血反应的发生。