围观|【呕吐发生时,千万别围观】诺如病毒呕吐物消毒处置技术指南呕吐|技术|诺如病毒|消毒|处置

冬春季是诺如病毒感染的高发期，学校和托幼机构等集体单位为高风险场所，诺如病毒的传播途径有：食用或饮用被诺如病毒污染的水或食物，接触了污染的物品、患者的呕吐物，和患者分享食物或共用餐具等。

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呕吐发生时千万别围观

诺如病毒感染常见症状以腹泻和呕吐为主，其中儿童的首发症状通常为突发性呕吐，呕吐物中含有大量的病毒颗粒，极易造成传播(诺如病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子)。调查发现，学校、托幼机构发生疫情后，由于对呕吐物消毒处置不规范，经常造成再次传播和疫情扩散。

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管理要求

(一)呕吐物处置应遵循“不扩散污染源、彻底清除消毒”原则。
学校、托幼机构应按要求配备相关消毒处置物资，并指定经培训的保健医生或教职员工实施，不得由学生（幼童）处置呕吐物；亦不能使用拖布或抹布直接清理呕吐物。
（二）呕吐物处置物资准备。
学校和托幼机构应在诺如病毒流行季节配置相应的消毒隔离物品单元及外环境消毒剂、收消毒剂。推荐以下几种组合但不限于:消毒干巾(内含高效消毒剂)+消毒湿巾(高水平消毒)、含氯固化消毒粉+清洁吸附巾、漂白粉+清洁吸附巾、含氯消毒液+清洁抹布，还需配置一次性医用外科口罩、一次性长筒橡胶手套、一次性医用无纺布帽子、一次性隔离衣、一次性鞋套、废物袋、扎带、呕吐袋等隔离防护用品。

处置程序

(一)当室内或楼道有学生发生呕吐后，教职员工应迅速组织其他学生(幼儿)有序撤离发生呕吐的地点。
(二)发生呕吐的学生(幼儿)应带去保健室单独隔离等待后续医疗救治，并取出最近处的应急处置单元内的呕吐袋提供患儿，以避免再次呕吐导致污染。陪同老师应做好个人防护(戴外科口罩与手套)。
(三)处置人员个人防护要求
处置人员到达现场后，先设置明显的警示标志;进入现场前穿戴好个人防护用品:佩戴一次性医用外科口罩(压紧鼻夹)、戴帽子、穿一次性隔离衣、穿上一次性鞋套、戴上手套，将手套末端压在一次性隔离衣袖口外面。

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(四)呕吐物消毒处置方法
根据应急储备单元的配置情况,选择以下任一方法。
1.消毒干巾法打开消毒干巾(内含高效消毒剂)，吸附面覆盖呕吐物，按压防水塑料面至呕吐物全部吸附，注意不要使呕吐物溢出消毒干巾覆盖范围。使用消毒干巾尽可能地将所有污物包裹后移至废物收集袋。如有未吸附干净的地方使用消毒湿巾进行擦拭消毒，转移至随带的废物收集袋中，扎紧袋口。
2.含氯固化消毒粉法使用含氯固化消毒粉均匀覆盖在呕吐物上，将清洁吸附巾覆盖在呕吐物表面，待其凝固后。用清洁吸附巾将固化后的污物包裹后移至废物收集袋，用刮铲或刮板(一次性)将残留的固化后的污物移至废物收集袋中，扎紧袋口。
3.漂白粉覆盖法使用漂白粉原粉均匀覆盖呕吐物上，将清洁吸附巾覆盖在呕吐物表面，待其凝固后移除。如有残留呕吐物使用含有效氯 5000mg/L消毒液的抹布擦拭移除呕吐物后的地面，然后丢入废物收集袋中，扎紧袋口。
4.含氯消毒液法(适用于少量呕吐物);将浸泡在含有效氯 5000mg/L 消毒液的清洁抹布全部覆盖在呕吐物上，静置 1-3分钟后包裹移除，然后丢入废物收集袋中，扎紧袋口。
5.环境消毒
(1)地面消毒:清除呕吐物后，使用浸有含有效氯 1000mg/L 消毒液的抹(拖)布擦(拖)拭可能接触到呕吐物的物体表面及其周围(重点消毒范围为呕吐物周围 2 米)，消毒作用 30分钟后再用清水擦拭一遍。
(2)桌面或走廊扶手等物体表面消毒:用含有效氯 1000mg/L 消毒液浸泡的抹布消毒作用 30分钟后再用清水擦拭一遍。
6.其他污染对象的消毒
(1)厕所马桶或容器内的呕吐物:将漂白粉均匀撒在上面进行覆盖或有效氯 5000mg/L 消毒液，消毒 30分钟后彻底冲洗。
(2)密切接触物体表面:门把手、桌面、水龙头、饮水桶的龙头用含有效氯 1000mg/L 消毒液进行擦拭消毒，消毒作用 30分钟后再用清水擦拭干净。