药物性胆囊|8岁男孩诊断胆结石，没治疗，2个月却消失了？胆囊结石|胆结石|诊断|消失|男

周六的早晨，超声科诊室来了一位8岁的小男孩，因为两个月前发现胆囊结石现在趁周末过来复查，可是这次超声医生却没有在他的胆囊内找到结石，男孩的母亲表示很不理解：
“我们并没有对胆囊结石进行治疗，结石不是应该不会消失反而会越来越大的吗”？

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于是超声医生又让男孩改变体位进行扫查:
左侧卧位、右侧卧位、坐位，经过一番360度无死角的胆囊扫查后，
确定：胆囊内确实没有结石。
那么为什么会出现这种现象那？
原有的胆囊结石去哪里了？
今天我们就来认识一种特殊的胆囊结石--药物性胆囊结石。通常我们在常规体检或检查中发现胆囊结石后，通过后期的随访会发现它会渐渐增大、增多，甚至最终因保守治疗无效，而必须切除胆囊，然而，在日常超声检查中发现部分胆囊结石患者，其转归并非如此，它们会在未做任何对症处理情况下，完全可以在较短的时间内自然消失。

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在对此类结石患者系统随访观察中发现，在此前都有头孢类抗生素药物应用史，此类结石与平常多见的胆固醇结石，在超声图像上没有明显的差异，均为强回声团块，数量、大小不一，后方有声影，改变体位可移动，因此，如果单从某次的超声检查，超声医生无法对其进行鉴别，那么药物性胆囊结石是怎么形成的呢？
目前认为过饱和头孢菌类抗生素的胆药高浓度，在胆囊腔内相对较长时间的留存，药物自身的化学特性（阴离子）就自然决定它与胆汁中胆盐成分（阳离子）结合，形成短暂的固态结合体，这种无数单个结合体，堆积、凝结，即可形成药物性胆囊结石。
由于其结构疏松，当停药后胆汁浓度迅速下降，此类药物自身的阴离子逐渐消失，它所形成的结合体（药物性结石）也随之消退。

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因此它的特点是：形成快，碎裂溶解快，自然消退快。原石在停药后较短时间内，出现时而散落成无数，时而堆积成团现象。总体上演变规律是结石的数目减少，结实体积逐渐变小，结石密度逐渐变淡，胆汁透声逐渐变好，在结石完全消退后，胆囊所有声像图表现为正常。

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这个小男生就是因为两个月前使用过头孢类抗生素药物，所以才会出现上述表现。

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另外，潘生丁，非甾体抗炎药因大部分在胆囊内代谢排泄，长期使用也可引起药物性胆囊结石。
【 药物性胆囊|8岁男孩诊断胆结石，没治疗，2个月却消失了？】通过这个病例也提醒广大患者，超声随访的必要性，定期随访可以动态掌握病情的发展避免长期不必要的节食治疗，甚至过早决定手术而带来的痛苦与创伤。