健康|健康社区怎么建？文│顾雪非、张美丽编辑覃柳

文│顾雪非、张美丽编辑覃柳笛
文章插图
家住北京市广渠家园的藤奶奶（左）在东花市社区卫生服务中心健康小屋了解自己的身体状况（罗晓光/摄）
健康是人幸福生活的基石，如何在社区层面充分发展和利用信息化手段、更好地维护和增进人们健康，是未来社区建设的重要组成部分。
借助5G通信技术在医疗服务中建立的成熟应用场景，以及AI技术在疾病诊断领域的广泛使用，城市社区远程医疗服务正在变得更加便捷和富有质量，更好地满足人们对健康、便捷、智能、舒适的生活品质要求。
“虚拟诊室”远程看病
社区卫生服务机构是整个卫生服务体系的网底。社区的全科医生既扮演着人群健康的守门人，又扮演着整个医疗卫生服务体系中的协调员角色，健康管理是其重要职责——通过对个体或群体健康相关指标的收集，全面监测、分析、评估，开展健康咨询和指导，以及以精细化方式开展健康危险因素干预，实现全程化健康管理服务。
目前，以互联网、物联网、AI、5G通信技术为代表的新兴技术与医疗健康服务的结合蓬勃发展，在我国形成了互联网医疗、移动医疗和智慧健康等健康服务新模式。通过信息化手段，帮助社区成员提升健康管理的能力与效率，社区全科医生将成为真正意义上的“健康守门人” 。
其中，互联网医疗主要是以互联网平台和可穿戴设备为载体，以信息技术为手段，提供互联网健康咨询、互联网辅助诊疗、互联网诊疗服务。
移动医疗是电子医疗的一种，通过使用信息和通信技术，例如移动电话、平板电脑等提供电子病历和处方、远程医疗、在线问诊等方面医疗相关服务内容。
智慧健康则是通过物联网的环境感知网络和传感基础设施，实时、智能、无处不在地收集诸如血压、体温、心率等人体关键生理指标，开展健康监测与疾病预防，满足人群主动追求健康的目标。
在线健康社区和互联网医院利用互联网平台创造了虚拟诊室，实现优质医疗资源的跨区域流动。虚拟诊室实现了医患之间的交流互动和信息传递，提供互联网健康信息、虚拟健康咨询与指导，线上初次问诊与分诊，从信息技术角度打破传统医疗服务的时空阻隔障碍，一定程度上可缓解欠发达地区和贫困落后地区的医疗资源短缺，促进地区间健康公平性改善。
家庭医生签约服务
社区家庭医生签约服务是全球卫生领域盛行的健康服务模式。通过家庭医生签约服务，固定医生与患者之间的联系，通过服务提供逐步建立起医患双方的相互信任机制，形成长期稳定的医患信任关系。
在这种基于信任的委托代理关系下，民众遇到健康与疾病问题时，家庭医生可从医学专业角度给出相关建议，减少了医疗信息不对称对其决策的影响，有利于帮助民众做出最优的健康与医疗决策。
在突发公共卫生事件时，家庭医生作为患者的第一接触者、受人群尊重的社区成员，承担着重要角色：
一是可以作为社区防疫信息的传递者，利用突发传染病报告系统上报给政府卫生健康行政部门，做好疫情信息的上传下达；
二是作为社区健康教育者，及时通过信息化平台向公众提供个人防护措施，降低公众感染风险；
三是作为医疗服务提供者，通过在线诊疗平台，提供慢性病复诊服务，为其他非疫情感染患者提供医疗咨询和医疗建议，为疑似新冠肺炎患者提供转诊服务，为新冠肺炎康复者提供后续的健康追踪服务，以减少物理空间交叉感染的风险，减少实体医院的就医压力；
四是开展失能人群的照护指导。疫情期间，处于安全考虑暂停上门服务，可以通过照护App、视频、电话、短信等非接触方式，开展对失能人群的心理健康服务、家人照护技巧指导、送药服务、远程会诊、远程护理等服务。
当前,国内多地社区通过互联网+家庭医生签约服务模式，提升签约服务的效率与质量。
一是区域人口健康信息平台与家庭医生签约服务系统建设，开发家庭医生签约服务App ，实现签约服务在线化和移动化。
二是搭建区域性健康大数据中心，为家庭医生配备如平板电脑、智能血压计、血糖监测、血氧、尿常规等智能化随访设备，实现采集数据的自动上传到健康大数据中心，根据检查结果及时反馈给签约对象。
三是家庭医生签约服务信息与其他医疗信息的互联互通，实现社区卫生服务机构与三级综合医院间预约、就诊、转诊、结算的智能化。