icu|孕期25周巴掌大的早产儿，仅550克。医护守护100天，顺利

近日，我院儿科新生儿亚专科成功救治一名550克极早早产儿。该宝宝只在妈妈肚子里待了25周，是目前为止徐医附院儿科病房收治的胎龄最小、体重最轻、救治难度最大、护理等级最高的患儿。令人欣喜的是，经过新生儿科医护人员100余天的全力救治和精心呵护，宝宝终于出院回家，目前体重已增至2670g。
通常情况下，一般宝宝都是长到40周左右才和家人见面。8月10日，新生儿ICU接到产科电话，一位怀孕25周、合并妊娠慢性高血压的产妇即将剖宫产，新生儿ICU随即准备好高级暖箱、新生儿专用呼吸机，同时派出具有丰富复苏抢救经验的主治医师前往手术室，与产科、麻醉科共同组成救治团队。19时37分，宝宝娩出，没有呼吸、心跳微弱，在手术室紧急气管插管正压通气后转入新生儿ICU。
25周的宝宝，妊娠不足6月，出生体重只有550g，各脏器发育非常不成熟，皮肤透明得几乎可以看见血管，生命岌岌可危。令人欣喜的是，经过我院新生儿科的全力救治和精心呵护，宝宝穿过一道道死亡关，奇迹般地存活下来。
徐医附院新生儿科在超早产儿（28周以下）的救治上具有较为丰富的经验，但面对如此“小”的宝宝，也面临着巨大的挑战，因为对于胎龄小于26周的超早产儿，国内可借鉴的救治经验非常有限，即使在国外围产医学界也是一个难题，只能依靠自己中心的临床经验来制定个体化的治疗方案。
为保证胎儿安全，新生儿科医生刘文强接到会诊电话后便早早地守在产房，抢在第一时间抢救。宝宝降生时仅成人巴掌大小，皮肤透明胶状，无呼吸、无反应，只有微弱心跳。会诊医生刘文强就在产房展开了紧急的产房复苏，保暖、呼吸支持等产房复苏稳定，并立即转入新生儿ICU病房，入高级保温箱保暖，塑料膜包裹全身，呼吸支持，脐静脉置管，监测血糖、血压、血氧等生命体征和内环境。因为宝宝的存活需要克服一系列的难关：复苏、保暖、液体平衡、呼吸、循环、感染、黄疸、营养、代谢、神经发育、贫血等。这对于整个医护团队都是很大的考验。
为了抢救这个孱弱的小生命，新生儿科王军主任、徐艳主任带领医生团队详细制定每日诊疗计划，依据宝宝的病情开展多次大查房，实时作出精细调整；新生儿科护士长张晓芳带领护理团队实行集中护理，专人护理。因为医护们的目标是不但要救活宝宝，而且要让宝宝以后活得有质量。救治过程是曲折艰辛的。徐艳主任说：“宝宝不但胎龄小，体重低，而且存在早发败血症，这也加大了治疗的难度，生后前两三周的救治尤其关键，各个细节都需要考虑周到，是真正体现细节决定成败的时候，任何一个很小的疏忽都可能导致前功尽弃，一旦出现严重颅内出血、大的动脉导管开放等问题，将给后续的治疗带来很大的麻烦”。
依托徐医附院强大的综合实力，在全院多学科的全力配合与支持下，宝宝度过了一系列难关，如呼吸支持，喂养，治疗感染与防控院感，预防脑出血，治疗视网膜病，慢性肺病，PDA及其他相关早产儿并发症。
气管插管、呼吸机辅助通气、肺表面活性物质气管内应用、床边心脏功能动态监测……这些其他宝宝可能一辈子都遇不到的检查，这位宝宝在出生的前一百多天里都经历了。
幸运的是，在医生护士们的精心治疗照护下，宝宝一天天好了起来。医生为其拔除了气管插管，改为无创呼吸机辅助通气，宝宝有了一部分自己呼吸的能力了。
在科室医护人员的共同努力以及全院多学科的协作下，宝宝度过了一系列难关，如呼吸衰竭，感染性休克、喂养困难、视网膜病变，慢性肺病等。经过百余个日夜的精心治疗与细心呵护，宝宝体重从550g增加到2670g，且颅超、心超、脑功能、GMS、影像学等各项指标评估相对良好，没有出现明显的脑室内出血、动脉导管未闭、宫外发育迟缓等常见并发症。各项生命体征稳定，达到出院标准，于11月26日顺利出院。
在宝宝的治疗期间，新生儿科的医生们耐心细致地实时向家属交代宝宝的病情恢复情况，并对家属提出的问题作出专业耐心的指点。经过近百个日夜的呵护，宝宝在新生儿科医务人员的全力救治和精心护理下，终于可以离开保温箱回到妈妈的怀抱了。妈妈第一次抱起自己的孩子，不禁喜极而泣，眼含热泪地向全科医护人员表达深深的谢意，温情的场面让人动容。
【 icu|孕期25周巴掌大的早产儿，仅550克。医护守护100天，顺利】随着“三胎”政策实施，高龄产妇增多，早产和低出生体重的患儿也随之增多，对医院在救治未成熟早产儿方面提出了更高的要求。徐医附院新生儿科将进一步加强对未成熟早产儿的救治力量，提高救治水平，守护淮海经济区的儿童健康。