感染|肺炎支原体为啥这么难缠婴幼儿|违法

齐鲁晚报·齐鲁壹点
采访人员秦聪聪
近日,各大医院里肺炎支原体患儿明显增多。到底什么是支原体?它给孩子们带来哪些危害,又该怎样治疗及预防呢?
既不属于细菌
也不属于病毒
济南市妇幼保健院儿科专家介绍,肺炎支原体是迄今发现的能在体外固体培养基上生长、不依靠活体细胞而生存的最小微生物。它既不属于细菌,也不属于病毒。
因缺乏细胞壁,故对作用于细胞壁的抗菌药物,如头孢类、青霉素类固有耐药。
主要通过
飞沫传播
肺炎支原体主要经过飞沫接触,如感染者的喷嚏、咳嗽的痰液等,由呼吸道吸入感染,儿童和青少年是主要的感染群体。
一般情况下,肺炎支原体感染全年散发,我国北方以秋冬季为多,每3年到7年有一次流行高峰,今年就是肺炎支原体流行年份。
多数咳嗽重
刺激性干咳明显
感染后肺炎支原体后可表现为上、下呼吸道感染,患儿可发展为支气管炎、肺炎支原体等。体温在37℃-41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张型,或仅有低热,甚至不发热。多数咳嗽重,刺激性干咳明显,有的患儿感染肺炎支原体后夜间咳嗽明显,后期有少量痰液,有时阵咳似百日咳,一般无呼吸困难表现。
可引起全身系统疾病
除呼吸系统外,肺炎支原体也可引起其他系统的病变。消化系统可出现呕吐、腹痛,以肝功能损害为主；神经系统可导致脑炎、脑膜炎等；可引起粒细胞减少症、血小板减少症、凝血功能异常等。
总之,肺炎支原体可引起全身系统疾病。感染后可引起多系统、多器官受累,可能与其引起免疫炎症反应及自身免疫反应有关。
临床门诊工作中,可以抽取患儿指尖血化验肺炎支原体抗体来明确诊断。另外,还可抽取静脉血查肺炎支原体滴度,咽拭子测肺炎支原体核酸等。
重症肺炎支原体比例增高
肺炎支原体感染有一定自限性,轻症病例可在门诊治疗,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗菌药物是抗其感染的一线药物,其他常用的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。
另外,四环素类、喹诺酮类药物都表现出有效性,可以缩短症状持续时间。当患儿确定存在混合感染的时候,应在基础治疗同时及早给予经验性抗菌治疗。
值得注意的是,近年来重症肺炎支原体及难治性肺炎支原体比例不断增高。
【 感染|肺炎支原体为啥这么难缠】对于经过临床积极抗感染、抗炎等治疗效果不佳的难治性肺炎,或重症肺炎合并肺不张、胸腔积液、闭塞性支气管炎、血管栓塞(如肺栓塞、心脏栓塞、脑栓塞)等肺内、外并发症者,内科保守治疗不能满足危重患儿的需求,医生建议患儿进一步进行支气管镜检查与治疗。