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齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员吕增霞
孕足月产检查出宝宝臀位，只能无奈选择剖宫产了？近期，东营市人民医院成功开展多例“外倒转”手术，让臀位孕妈有了选择顺产的机会。
岁末，东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）家庭化产房团队在手术室、麻醉科、超声科通力帮助下，成功完成4例臀位外倒转术（ECV），助力孕妈成功自然分娩。4例均是经产妇，孕周分别是孕37周、37+2周、37+4周、39+1周，其中1例脐带绕颈2周，3例脐带绕颈1周，目前1例已顺利分娩。

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臀位在足月妊娠中约占3%-4%，常经剖宫产分娩。外倒转术（External Cephalic Version，ECV）是指通过在孕妇腹部施加旋转压力，使胎儿自臀位以顺时针或逆时针方向转为头位，从而增加阴道分娩机会，降低以臀位为指征的剖宫产率。ECV曾经一度“濒临失传”，但在当前全球广泛呼吁降低剖宫产率的背景下，ECV又再次引起大家的关注。

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ECV时机与适宜人群：
（1）时机：在中孕期发现臀位先不着急，多数胎儿在孕晚期时可以自己转过来，如果36周之后还是臀位，自然回转的几率就很小了，因此ECV的时机一般为≥36（初产妇）或37周（经产妇）。
（2）适应症：在充分知情同意的前提下，无禁忌症均可尝试。
（3）禁忌症：剖宫产史及子宫肌瘤剔除史、前置胎盘及产前出血史、子宫畸形、严重母儿合并症或并发症、明显骨盆狭窄等。
ECV操作主要步骤：
（1）一只手自骨盆入口上推胎臀，另一只手于胎头部位施加推力，使胎儿“前滚翻”。如果失败，可以尝试“后滚翻”动作。
（2）ECV可由单人操作，亦可两人配合完成。
（3）如果期间发生胎儿窘迫、孕妇不耐受、或上述手法实施困难，则应终止操作。
（4）试行ECV后，不论成功与否，均应立即进行母胎监护评估，持续至少30分钟。
（5）术后软毛巾、腹带固定。
ECV的获益及风险：
（1）益处：ECV的直接获益是使胎儿以头位进行分娩，而最终目标是实现无并发症的阴道分娩。
成功实施ECV后孕妇的剖宫产率降低，从而住院时间、住院花费以及子宫内膜炎、脓毒症等并发症发生率亦随之降低。
（2）风险：可能出现胎盘早剥、脐带脱垂、胎膜破裂、胎死宫内及母胎出血等。各项发生率均低于1%，为了确保胎儿安全，建议在能实施紧急剖宫产的医疗机构开展ECV。
ECV与宫缩抑制剂麻醉：
使用椎管内麻醉联合宫缩抑制剂可以提高ECV成功率，东营市人民医院目前术前应用盐酸利托君，术中采用硬膜外麻醉，效果良好。
ECV住院时间及费用：
（1）外倒转术成功后观察24-48小时即可出院，一般住院2—3天。
（2）总费用：3000元左右。
臀位外倒转术门诊时间: 每周一下午
出诊专家：刘美华主任医师
出诊地点：门诊综合楼3楼产科门诊6号诊室
【 分娩|家庭化产房妙手转乾坤助力臀位孕妈自然分娩】挂号方式：1、东营市人民医院微信公众号网上预约；2、现场挂号

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