双通道|“小黄人”病危，普医成功开展新生儿双通道同步换血术同步|通道|小黄人|换血|病危

12月4日下午，普定县人民医院新生儿科接诊一个“小黄人”，这是个35+4周早产儿，生后第7天，体重2.2kg。门诊医生为患儿测新生儿经皮胆红素（TCB）：25.0/23.0mg/dl。
追问病史：患儿母亲为O型血，体查发现患儿易激惹，双下肢间断性抖动。急查患儿血型为B型血、新生儿溶血试验提示新生儿溶血、肝功能提示：血清总胆红素：364.89umol/L。结合患儿目前情况考虑诊断：1.新生儿高胆红素血症；2.新生儿ABO溶血；3.急性胆红素脑病？；4.35+4周早产儿生活能力低下。
结合以上症状，考虑患儿血管中有大量红细胞溶解，若不及时干预容易发生胆红素脑病，后期可引起智力、运动发育落后及中枢神经系统后遗症。
管床医师向科主任汇报情况后，立即启动紧急预案、开展病历讨论，最终决定采取“换血治疗”，换血治疗是救治危险性黄疸最迅速、最有效的措施。在征得患儿家属同意后快速拟定治疗方案，方案定下来容易，实施起来却不易，因为新生儿换血术对医生的技术要求很高，可出现以下并发症：空气和血栓栓塞、心力衰竭、电解质紊乱、坏死性小肠结肠炎及血流感染等。

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按照规范指南流程：房间准备、物品准备、血液准备（O型去白细胞悬浮红细胞、AB型血浆），人员准备，于接诊当日晚22:50开始换血，一毫升一毫升血液从患儿动脉抽出，一毫升一毫升新鲜的悬浮红细胞和血浆从患儿静脉输入，术中监测血糖升高、血钙降低，按照预案紧急处理后继续换血，经过全体医护人员2小时30分钟的守护及努力，换血成功。换血量330ml，是该新生儿全身血液的2倍多。术后生命体征及各项监测指标稳定，黄疸明显减轻，血清胆红素指标降至安全范围。
【 双通道|“小黄人”病危，普医成功开展新生儿双通道同步换血术】12月8日，是小宝宝康复出院的日子，家属对医务人员说：“2020年是多灾多难的一年，新冠疫情爆发以来，无数医务工作者舍小家为大家的壮举，我作为一个老百姓，更加理解‘白衣天使’的艰辛及不容易。我家宝宝这个病情我了解一下，整个安顺市只有安顺市妇幼保健院开展过这个技术，但为什么自己家乡医院不能做呢？所以，我愿意把他留在贵院治疗，给你们一个学习的机会。同时希望你们写个报道，不用打马赛克，我希望宝宝长大之后看到这篇报道能激起他学医的梦想，报效社会。”
为表达对新生儿科全体医护人员的感激之情，家属还特地为科室赠送了锦旗。
对此，新生儿科负责人刘憬从医学伦理学角度给患儿家属说明了普定县人民医院的相关制度，并代表新生儿科全体人员感谢家属对医院和科室的认可，在医院领导班子带领下，新生儿科将不忘初心、奋发努力、再接再厉、全心全意为群众健康服务。
该例新生儿换血术系全市第二家开展此项技术的医院，与科室平时注重业务学习，尤其是注重危重症抢救能力的培训及演练，以及相关兄弟科室的大力协助分不开。同时也是新生儿科技术水平提升的体现，是全院各科室精诚协作、团结一心、攻坚克难的成果，标志着普定县人民医院对新生儿急危重症的救治水平再上一个新台阶。
普定县人民医院提醒广大家长：一定要重视新生儿黄疸，相信科学、及时就医。（刘憬）