热性惊厥|【儿医说】医生救命啊！孩子抽了！干预|首都儿科研究所附属儿童

ml>门急诊候诊大厅里，经常会听到家长惊慌失措着急的喊声，相当一部分是抽风的孩子。热性惊厥是抽风里常见的病因，今天就简单聊聊家长关心的几个问题。
什么是热性惊厥？顾名思义，热性惊厥就是发烧时惊厥（也叫抽风）。多在发烧的第一个24小时内出现。多见于6月-6岁，最常见于1-6岁的孩子。
热性惊厥会对智力有影响吗？单纯的热性惊厥一般对智力没有影响，发作时间长的复杂性热性惊厥对智力的影响因人而异，但大多数没有明显的智力损害。
孩子为什么会有热性惊厥呢？目前病因不是很明确，可能与遗传易感性有关（但这并不代表有热性惊厥家族史的孩子一定会发生热性惊厥）；另外热性惊厥多发生于6岁以内的孩子，可能与6岁内的孩子神经系统发育不完善有关系。
孩子抽风的时候家长要怎么应对？家长要保持镇静，首先让孩子侧躺，避免口腔内的分泌物吸入肺内；其次要注意观察孩子抽风时的表现，比如眼睛什么样、咬不咬牙、胳膊腿硬不硬、对家人的呼唤孩子有没有反应、抽了几分钟等等。这些表现对医生的判断非常重要；再次，不要使劲儿按压孩子的肢体，也不要往孩子嘴里塞东西，以免造成伤害。
这种抽搐一般3-5分钟可以自行缓解。如果患儿的一般状态好，抽搐缓解后带患儿去医院治疗引起发热的疾病就可以。如果患儿生命体征不平稳或者超过15分钟不缓解，及时带患儿去就近的医院做紧急处理。
怎么预防热性惊厥没有特别的，就是尽量减少孩子感染发烧的机会。但没有不生病的孩子，不需要过度焦虑。平时规律作息和饮食，积极体育锻炼，少去人多空气流通差的地方。
有热性惊厥史的孩子，体温多少度吃退烧药？目前的临床研究发现，38度或38.5度应用退热药对患儿抽搐的风险干预并没有明确的差异，所以跟没有热性惊厥病史的孩子一样，体温＞38.5℃口服退热药物就可以。
热性惊厥需要做哪些检查？针对“惊厥”，最基本的检查是头颅影像学和脑电图。根据孩子的发育情况、惊厥发生的时间、年龄和频次，个体化检查。听医生的安排就好。
热性惊厥需要针对抽风预防用药吗？抽搐时间短、一年内发生＜5次是不需要预防用药的；但如果每次抽搐时间长，一年内抽搐5次及以上，可以考虑预防性用药，具体用药遵医嘱。
总之，热性惊厥并不是多可怕的疾病。抽风时家长要沉着冷静，其他的事情就交给医生吧。
参考文献：
汪翼．儿科学（第五版）．北京：人民卫生出版社，2004：1
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