脑瘫|对话李湘云：小儿黄疸会导致脑瘫？这些危害要尽早知道！( 二 ) 李湘云|对话|胆红素|小儿|黄疸

文章插图
问题六：我们还听过一种叫做核黄疸的疾病，很多家长都不是特别的了解，它是怎么回事呢？又是什么原因引起的呢？
李教授：由于胆红素的毒性作用导致的慢性和永久性的基底神经核的脑损伤称之为核黄疸。
为什么会引起核黄疸呢？
血流量多，间接胆红素沉积多，血脑屏障降低
间接胆红素是怎么进入大脑的基底神经核而造成严重的脑损害呢？因为间接胆红素是随着血液循环进入大脑的基底神经节的，因为这个位置需要大量血液，这种间接胆红素在这个位置储存量也就非常多量非常大，它对脂溶性的物质有很强的亲和力，就会对基底神经节造成一种损伤，病理改变就像是一种大理石样的改变。把这个神经核团和神经纤维形成了一种大理石样的改变，这地方出现了板结，运动的灵活性就会出现严重的问题。
因此呢，高胆红素血症特别容易引起脑瘫，一定要高度重视。
问题七：刚刚您讲到的胆红素脑病，会对孩子产生很大的伤害，但是如果能及时发现，就能得到有效的治疗，那么胆红素脑病都有哪些表现呢？
临床分为4期，第1～3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。2个月后为后遗症期。
1期全身皮肤、黏膜和巩膜明显黄染。新生儿黄疸出现的时间早，程度重。
警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。反应低下，嗜睡，肌张力减低，活动减少，吸吮力减低。历时12～24小时。低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状，而表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等，不易诊断。
2期痉挛期轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，有时尖声哭叫。病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难，肌张力增高。持续约12～24小时。严重者出现惊厥和角弓反张，甚至昏迷和中枢性呼吸衰竭。
3期恢复期大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。
4期后遗症期（核黄疸期）于出生后2个月或更晚。慢性胆红素脑病可表现为肌张力障碍，表现为手足徐动、眼球运动障碍、智力障碍或牙釉质发育不良等，咀嚼和吞咽困难。听力异常。严重患者可以导致弥漫性的脑细胞受损，可以出现严重的智力障碍。”
问题八：说起胆红素脑病，家长就开始忧心忡忡，担心孩子会患上脑瘫，胆红素脑病最终都会发展为脑瘫吗？您在临床工作多年，有没有一些典型的案例可以给我们大家分享一下的呢？
近几年来关于高胆红素脑病引起脑瘫问题的咨询还是比较多的，但是大部分都是错过了最好的治疗时机。
什么是最好的治疗时机？就是发现胆红素脑部的2个月之前内，这个时期特别的早，又是特别的重要。怎么样抓握这个重要时期，就是要高度认识重度黄疸的危害性，早期及时治疗黄疸，预防高胆红素脑部的发生才是上上之策。
我回顾了一下我在好大夫在线上的病人咨询情况，有云南红河的，有山东泰山的，广东广州的，广州汕头的，有北京的，有上海的，有咱们河南商丘的，南阳的，驻马店的等等。
我记得最清楚的就是有一个云南昆明的。还是化验室的一个大夫，他说，老师我孩子100天了，求求你救救他，我是学检验的，却害孩子不浅，好后悔啊。我说孩子现在有什么症状，他说，特别爱哭闹，头颈扭转的厉害，头软，不看人，追物时眼球向下看。
我说有明显的症状，他说看了你的穴位注射疗法，感觉看到了希望所以想问问你，他还能用那个方法治疗吗？还能不能治好。当时是春节期间，我说可以治疗看看，过了年初六上班。大家想一想，一个大夫还是这样的忽视了这个病，何况我们一般的老百姓呢所以说高胆红素血症是一个非常容易被耽误的病。高胆红素血症容易引起脑瘫，需要高度重视。
千万不要认为10个孩子9个黄，认为不碍事。这是一个误区，千万不要踩雷。一个月嫂发现新生儿高胆红素治疗的事情。
问题九：黄疸性脑瘫带来的危害是很大的，应该采取怎样的治疗方法最好呢?
位点穴位药物注射治疗方法介绍
病例介绍
预后介绍
【 脑瘫|对话李湘云：小儿黄疸会导致脑瘫？这些危害要尽早知道！】

文章插图