食物|胃镜下去全是食物,重新再做胃镜,但家属拒绝二次缴费,怎么办?

前几天,在胃镜室发生了一件很棘手的事情:这是一个住院患者,主诉胃部不适。因此,医生就给她开了一个胃镜检查。考虑到胃镜检查过程的不适,医生建议她做无痛胃镜。无痛胃镜的意思,就是在麻醉状态下完成这个检查。全过程中,不仅没有不适的感觉,操作者也能更专注完成检查。
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在没有无痛胃镜那个年代,胃镜都是在患者鼻涕一把、泪一把的不适中完成的。由于患者不断挣扎,检查的质量也大打折扣。自从麻醉科开展无痛技术,很多患者都因此而受益。不仅胃镜,肠镜、人流以及宫腔镜等检查也都相继开展了无痛技术。可以说,无痛技术的普及,是开启舒适化医疗的一个典型代表。
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然而,由于国内大部分麻醉科都处于缺人状态,并不是所有医院都可以开展无痛技术。甚至,在能够开展无痛技术的医院,也并未做到普及率100%。这其中,患者对无痛的认识和接受度是一方面;需要额外花钱,也是不少患者考虑的事情。因此,在做这些检查计划中,医生只能建议患者选择无痛技术,而不会强求。
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前几天的这个患者,出现了临床中比较少见的情况。其实,病例并不十分特殊,重点是家属态度特殊:在无痛胃镜检查过程中,医生发现她的胃内有大量的食物潴留。这意味着,检查根本不可能高质量完成。并且,由于食物的覆盖、遮挡,医生很有可能无法发现胃部的病变。因此,医生和门外的家属沟通,建议等第二天她胃排空彻底之后再重新做一遍。可是,当患者家属听说还要实施一次麻醉的时候,立刻就炸了。家属表示,对医院的这种做法非常不满,还说了很多难听的话。比如,医院就是为了赚钱等等。
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正在实施麻醉的我,听到这话,无比刺耳、也很痛心。要知道,我们劝她再做一次,真的是为她好。如果换做不负责任的,完全可以拍几张没有食物的胃壁照片应付她。但是,医生的底线就在于,任何情况对疾病都不会说谎。加入一个医生连这一点操守都做不到,他也很难在医疗圈立足。
在患者家属刺耳的语言中,我听出大概意思了:关键就在于,她们不想再花一次无痛的钱。其实,按理来说,胃镜的钱都应该重新交。试想一下,你去驾校考试,一次没过,你想不花钱再考一次,可能吗?
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然而,医疗圈就是这样的不同。面对患者,医生会尽量为患者着想。就拿这个胃镜来说,医生重新给你做一次,凭什么不能再收一次费?医生的劳动,就可以是免费的吗?
再听听家属的无理言辞:他们说,胃内有东西,是医生的责任。如果知道胃内有东西,而不去做这个胃镜,就不会白做一次了。
听到这话,更是气炸:首先,医生的经验技术,是建立在大量数据以及大多数患者情况至上。也就是说,按照禁食水6~8小时来算,绝大多数人的胃部都会排空很彻底。如果排空不彻底,就属于个体差异。而对于所有个体差异都能拿捏死死的,医生岂不是神?
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计算一下,这个患者的禁食时间足足有12个小时了。试想一下,谁能想到,一个人的胃12小时后还有食物?从这一点几乎可以确定,这个人的胃动力或者其他方面一定是有问题的。
后来,在我们继续“好态度”的劝说下,家属同意第二天再做一次。同时,我们也答应他们,操作不收费了。但是,药费得收。因为,每个人的药都是固定的,医生不可能变出药来。劳动可以付出,但药品和耗材是必须收费的。
食物|胃镜下去全是食物,重新再做胃镜,但家属拒绝二次缴费,怎么办?】有句话说得好,“医疗不是买卖”。破例的不收费,不应当被效仿。医疗是有温度的,尊重医生的劳动成果,医生也会用更大的爱心来呵护你的健康。