弥漫性|史素洁：弥漫性跟局限性腺肌症你是哪一个你知道么？腺肌症|子宫腺肌症|子宫|子宫

腺肌症患者问：“我上次去检查了，医生说我是子宫腺肌症，还说我是弥漫性跟局限性的都有，这个是什么意思呢?这腺肌症还分弥漫性跟局限性的吗?”
关于上述问题我们收到过不少患者的类似提问，那么子宫腺肌症弥漫性跟局限性都是什么意思呢?
如何区分?接下来咱们就来讲讲这个问题：
【 弥漫性|史素洁：弥漫性跟局限性腺肌症你是哪一个你知道么？】先来说说什么是子宫腺肌症
这个子宫腺肌症它是属于子宫内膜异位症的一种，子宫内膜异位症是很大的一个范畴，它指的是只要子宫内膜生长在子宫腔以外，无论长在什么地方，都叫子宫内膜异位症。
通常都会长在什么地方呢?
像是常见的长在卵巢上，这个就叫巧囊，巧囊的发病率是非常高的。另外子宫内膜还可能长在腹膜上、长在阑尾上、长在会阴的切口上、阴道、子宫底韧带、盆腔等等。甚至有的人会长在肺里、鼻腔的黏膜里面，还有的甚至会长到牙龈上都有，这个异位的情况是到处都有可能的。
子宫腺肌症是一种特殊的子宫内膜异位症，它指的是子宫内膜长到了子宫肌肉里面，也就是当子宫内膜长到子宫肌肉层里面的话我们就叫做子宫腺肌症。
弥漫性跟局限性都是什么意思?
什么是局限性子宫腺肌症?
一种情况是子宫内膜生长到子宫肌肉层，它只有一点长进去了，也就是在子宫肌肉里只有一小片区域，可能有一两厘米那么大一片，由于这一区域里面有子宫内膜，在来月经的时候这片区域的子宫内膜也要出血，就形成了小血包，继而就会导致疼痛，这叫局限性的子宫腺肌症。
临床上单纯的局限性子宫腺肌症非常少见，绝大多数患者都属于弥漫性的子宫腺肌症。
什么是弥漫性子宫腺肌症?
也就是子宫内膜在子宫肌肉层里长的地方非常多，它的病灶分布不是一点两点、一片两片的问题，它就像满天星一样散布于整个子宫肌肉里面，前壁、后壁、子宫底部还有个别的患者在整个子宫肌层都有。
子宫腺肌症弥漫性跟局部性有何区别?
从B超单上看：
比方说B超单子上报告说“子宫后壁回声不均匀”，或者有的时候没有分前和后，只显示“子宫壁回声不均”或者“子宫肌层回声不均”，这种情况都是弥漫性的子宫腺肌症。
局限性的腺肌症在B超上一般报告它是一个肿块，可能有两厘米三厘米，有的时候这个肿块可能会被误诊成子宫肌瘤，不过它跟子宫肌瘤的超声提示还是有区别的：
子宫肌瘤这种肿块它的特点是边界非常清楚，而B超单上提示“边界不清楚”的这个就是局限性的腺肌腺肌症，也就是我们所说的子宫腺肌瘤的病灶。如果这个病人在子宫上就发现一处有个两三厘米这个类似圆形边界不清楚的病灶，这可能就是局限性的子宫腺肌症的表现。

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从症状来看：
弥漫性腺肌症患者，通常情况下痛苦相对比较大，因为病灶多，且分布得相对比较广泛，所以其痛经以及月经量大等症状的程度往往要重于单纯局限性的腺肌症患者。而单纯局限性的腺肌症患者，其症状往往没有那么严重。
手术方法：
单纯的局限性子宫腺肌症的病例我们曾经也遇到过，子宫上别的地方都是正常的，就这一片不正常，那么这个手术也很简单，甚至不用开腹，腹腔镜下就能做，把这一片挖掉就行了。
但是弥漫性腺肌症患者手术的话相对比较麻烦，因为病灶弥漫性的它不像局限性的就这一块，你不管它一厘米、两厘米、三厘米，就在这个地方给挖掉就OK了。
弥漫性的腺肌症病灶可能在子宫的前后上下那个地方都有，这个时候要是像靠单纯的挖局限性腺肌症病灶的办法来处理弥漫性腺肌症，这个效果肯定不好的。这个必须要做开腹手术，我们的U手术就是这么个原理。弥漫性的只有开腹才能够挖除干净。