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备孕期要吃叶酸吗？发布时间：2020年11月12日文章来源：德州市人民医院

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【 增补叶酸预|备孕期要吃叶酸吗？】叶酸又称维生素B9，在人体内不能合成，只能外源性摄入。绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸，但是天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60％左右。药物内添加的叶酸多为人工合成叶酸。
为什么备孕女性要补充叶酸呢？
补充叶酸可以降低胎儿神经管缺陷(NTDs)的风险。神经管缺陷(neural tube defects，NTDs)，又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。这类胎儿通常无法存活或者终生残疾，给社会和家庭带来沉重的精神和经济负担。根据1986~1987年对全国29个省、自治区和直辖市的出生缺陷发生情况的调查结果显示，我国NTDs发生率约为2.74‰，而且北方较南方高，农村较城市高，秋冬季出生的婴儿较春夏季出生的发生率高。
为预防NTDs，原国家卫生部于2009年6月启动了“增补叶酸预防神经管缺陷”重大公共卫生项目，为农村户籍有生育计划的妇女免费提供叶酸增补剂?；此后，有生育计划的城镇户籍妇女也被纳入叶酸增补剂发放对象。
叶酸该何时补充？
补充叶酸应该从孕前开始。对于服用小剂量叶酸（0.4～0.8 mg/日）者，建议在孕前3个月开始补充；对于服用大剂量叶酸（4～5mg/日）者，建议在孕前1个月开始补充。
每日该补充多少剂量？
根据2017年中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组发布的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》，不同人群叶酸补充建议不同。
1. 无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始补充叶酸，每日补充剂量 0.4 mg或者 0.8 mg，直至妊娠满3个月。
2. 有NTDs生育史的妇女，夫妻一方患有NTDs、男方既往有NTDs生育史的妇女：建议从可能怀孕或者孕前至少1个月开始，每日补充 4 mg或者5mg 叶酸，直至妊娠满3个月。
3. 患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷、或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；患糖尿病、肥胖或者癫痫的妇女；正在服用增加NTDs风险药物（如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍等）的妇女；患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始，每日补充叶酸 0.8~1.0 mg，直至妊娠满3个月。
4. 居住在北方，尤其北方农村；饮食中新鲜蔬菜和水果食用量少；血液叶酸水平低；MTHFR 677位 TT基因型；备孕时间短的妇女：酌情增加补充叶酸剂量或延长孕前补充时间。
5. 对于高同型半胱氨酸血症妇女：建议每日补充剂量至少5 mg，直至血液同型半胱氨酸水平降低至正常后再考虑受孕，直至妊娠满3个月。
选择单纯叶酸还是复合叶酸？
面对市场上太多的含叶酸的复合微量营养素产品，该如何选择？其实，对于备孕女性或者孕妇来说，选择含叶酸不低于0.4mg的产品，均可以预防NTDs。复合维生素中的其它微量营养素也可能有预防NTDs和其它一些出生缺陷的作用。
结语
在增补叶酸的同时，育龄妇女还应多食用富含叶酸的食物，养成健康的生活方式，保持合理的体重，预防孕早期高热，采取综合措施，降低胎儿NTDs风险。
【来源：德州市人民医院】
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