分娩|剖腹产为何要在孕38周而不是40周别看只差两周,差距不是一点点


分娩|剖腹产为何要在孕38周而不是40周别看只差两周,差距不是一点点
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为什么剖腹产一般在怀孕38周进行,而不是孕40周呢?关于剖腹产时间,有两种情况,一种是 “预约剖腹产”,也就是孕妈和医生商定一个剖腹产的日子,让宝宝出生;另外一种是“紧急剖腹产”,就是因为一些特殊情况的发生,必须及时进行剖腹产结束分娩。1. 为什么剖腹产大多会在怀孕38-39周进行?如果没有特殊情况,选择剖宫产的孕妇大多会在怀孕38-39周时进行,而不是怀孕40周,主要是 考虑“胎儿的发育情况”。① 怀孕37周之前,属于早产在怀孕28周-37周间,如果受到外力或自身因素,导致的产妇分娩,叫做 早产。虽然宝宝提早出生,但只要注意保温,宝宝的发育正常,并且随时观察宝宝的情况,宝宝的存活率是非常高的。

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② 怀孕37周,胎儿刚足月胎儿满37周后,就属于足月妊娠了。原则上讲,这时产妇的身体已经做好了分娩的准备,但如果没有见红、破水等分娩指征,一般不会在这一周进行剖腹产。原因很简单,因为这一周的胎儿刚足月,还需要在母体内发育的更成熟些,才能使娩出的宝宝更健康。③ 怀孕38-39周到了这个孕周,无论是产妇的身体情况,还是胎儿的发育情况,都达到了最佳的状态;因此,如果孕妈选择剖腹产的分娩方式,这一周就是最佳的时机了。

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2、怀孕40周,胎儿“瓜熟蒂落”,这时剖腹产岂不是更好?其实,并不是!很多孕妈认为,胎儿在肚子里待的时间越长,身体系统和器官发育的就越完善。确实,如果是顺产,宝宝在足月状态下,如果不发动,就尽量等着,因为“瓜熟蒂落”是最好的分娩状态,证明宝宝的发育已经足够完善,可以应对出生后外界的各种刺激。但是,剖腹产不一样,“越晚越好” 的说法不仅不正确,还可能意味着更大的风险。① 根据剖腹产指证,考虑孕妈的身体情况。孕妈往往是因为合并严重的内科疾病,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病,或者宝宝是巨大儿等,而不得已选择剖腹产,这时产妇的身体压力本身就很大,如果在胎儿发育成熟的基础上,能尽早的结束分娩,有助于产妇产后身体的恢复。② 避免胎盘早剥的风险。怀孕40周是胎儿的预产期,这时胎盘已经完成了输送营养的使命,开始逐步趋于老化,如果不及时剖腹产,很容易出现胎盘早剥等风险。

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③ 出现不得不剖的情况。怀孕生孩子随时可能面临各种突发情况,特别是在孕晚期,如容易出现 胎儿脐带绕颈、羊水浑浊、胎儿宫内窘迫 等意外情况。一旦发现这样的情况,为了保护产妇和胎儿的安全,就要及时进行剖腹产,切忌耽误最佳的时机 而造成伤害。④ 二次剖腹产的孕妈。对于二次剖腹产的孕妈来说,剖宫产的时机尤为重要。在孕期产检时,会做瘢痕厚度的检查,如果 妊娠时间过长、胎儿发育过大、瘢痕比较薄,会让子宫破裂的发生风险增加。因此,如果是这样的孕妈,一旦胎儿发育成熟后,最好尽早进行剖腹产手术,结束妊娠。所以,综合以上这些分析,如果孕妈已经做好了剖腹产的准备,就要在胎儿发育最好的时候进行,也就是怀孕38-39周;而在没有任何意外的前提下,过早剖腹产不利于胎儿的发育,过晚剖腹产又增加母婴危险的发生率。
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这些情况,孕妈在临产前才决定“剖腹产”前面也说了,剖宫产有两种,还有一种是 “紧急剖宫产”,也就是遇到一些紧急情况,必须通过剖宫产的形式及时结束妊娠,主要可能有下面这些情况:① 孕妈的骨盆发育异常,耻骨弓狭窄。如果医生在内检时发现孕妈的骨盆发育不良,难产的风险增加,也会建议选择剖腹产的方式结束分娩;但是如果没有意外情况,要在胎儿发动后进行剖腹产。② “顺转剖”的情况。如果在分娩过程中出现 持续的胎儿窘迫、血压下降 等情况,一定要 立即转为剖腹产 结束妊娠。③ 超过预产期,人工干预后无效。有的胎宝宝迟迟不肯“退房”,直到怀孕41周时,依然没有任何发动的迹象,这时考虑到胎盘的情况,就可以住院通过人工注射催产素的方式催产。但如果实用催产素后,胎儿依然没有要出来的意思,就要 改用剖腹产结束妊娠了。