分娩|剖腹产为何要在孕38周而不是40周别看只差两周，差距不是一点点

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为什么剖腹产一般在怀孕38周进行，而不是孕40周呢？关于剖腹产时间，有两种情况，一种是 “预约剖腹产”，也就是孕妈和医生商定一个剖腹产的日子，让宝宝出生；另外一种是“紧急剖腹产”，就是因为一些特殊情况的发生，必须及时进行剖腹产结束分娩。1. 为什么剖腹产大多会在怀孕38-39周进行？如果没有特殊情况，选择剖宫产的孕妇大多会在怀孕38-39周时进行，而不是怀孕40周，主要是考虑“胎儿的发育情况”。① 怀孕37周之前，属于早产在怀孕28周-37周间，如果受到外力或自身因素，导致的产妇分娩，叫做早产。虽然宝宝提早出生，但只要注意保温，宝宝的发育正常，并且随时观察宝宝的情况，宝宝的存活率是非常高的。

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② 怀孕37周，胎儿刚足月胎儿满37周后，就属于足月妊娠了。原则上讲，这时产妇的身体已经做好了分娩的准备，但如果没有见红、破水等分娩指征，一般不会在这一周进行剖腹产。原因很简单，因为这一周的胎儿刚足月，还需要在母体内发育的更成熟些，才能使娩出的宝宝更健康。③ 怀孕38-39周到了这个孕周，无论是产妇的身体情况，还是胎儿的发育情况，都达到了最佳的状态；因此，如果孕妈选择剖腹产的分娩方式，这一周就是最佳的时机了。

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2、怀孕40周，胎儿“瓜熟蒂落”，这时剖腹产岂不是更好？其实，并不是！很多孕妈认为，胎儿在肚子里待的时间越长，身体系统和器官发育的就越完善。确实，如果是顺产，宝宝在足月状态下，如果不发动，就尽量等着，因为“瓜熟蒂落”是最好的分娩状态，证明宝宝的发育已经足够完善，可以应对出生后外界的各种刺激。但是，剖腹产不一样，“越晚越好” 的说法不仅不正确，还可能意味着更大的风险。① 根据剖腹产指证，考虑孕妈的身体情况。孕妈往往是因为合并严重的内科疾病，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，或者宝宝是巨大儿等，而不得已选择剖腹产，这时产妇的身体压力本身就很大，如果在胎儿发育成熟的基础上，能尽早的结束分娩，有助于产妇产后身体的恢复。② 避免胎盘早剥的风险。怀孕40周是胎儿的预产期，这时胎盘已经完成了输送营养的使命，开始逐步趋于老化，如果不及时剖腹产，很容易出现胎盘早剥等风险。

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③ 出现不得不剖的情况。怀孕生孩子随时可能面临各种突发情况，特别是在孕晚期，如容易出现胎儿脐带绕颈、羊水浑浊、胎儿宫内窘迫等意外情况。一旦发现这样的情况，为了保护产妇和胎儿的安全，就要及时进行剖腹产，切忌耽误最佳的时机而造成伤害。④ 二次剖腹产的孕妈。对于二次剖腹产的孕妈来说，剖宫产的时机尤为重要。在孕期产检时，会做瘢痕厚度的检查，如果妊娠时间过长、胎儿发育过大、瘢痕比较薄，会让子宫破裂的发生风险增加。因此，如果是这样的孕妈，一旦胎儿发育成熟后，最好尽早进行剖腹产手术，结束妊娠。所以，综合以上这些分析，如果孕妈已经做好了剖腹产的准备，就要在胎儿发育最好的时候进行，也就是怀孕38-39周；而在没有任何意外的前提下，过早剖腹产不利于胎儿的发育，过晚剖腹产又增加母婴危险的发生率。
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这些情况，孕妈在临产前才决定“剖腹产”前面也说了，剖宫产有两种，还有一种是 “紧急剖宫产”，也就是遇到一些紧急情况，必须通过剖宫产的形式及时结束妊娠，主要可能有下面这些情况：① 孕妈的骨盆发育异常，耻骨弓狭窄。如果医生在内检时发现孕妈的骨盆发育不良，难产的风险增加，也会建议选择剖腹产的方式结束分娩；但是如果没有意外情况，要在胎儿发动后进行剖腹产。② “顺转剖”的情况。如果在分娩过程中出现持续的胎儿窘迫、血压下降等情况，一定要立即转为剖腹产结束妊娠。③ 超过预产期，人工干预后无效。有的胎宝宝迟迟不肯“退房”，直到怀孕41周时，依然没有任何发动的迹象，这时考虑到胎盘的情况，就可以住院通过人工注射催产素的方式催产。但如果实用催产素后，胎儿依然没有要出来的意思，就要改用剖腹产结束妊娠了。