潇湘名医|世卫组织：全球结核病进展面临挑战在2019冠状病毒病大流行之前

在2019冠状病毒病大流行之前，许多国家在应对结核病方面取得稳步进展， 2015年至2019年期间发病率下降了9% ，同期死亡率下降了14% ，全球和国家高级别政治承诺也在落实中。但世卫组织的一份新报告显示，获得结核病服务仍是一项挑战，如果不采取紧急行动和进行投资，很可能就无法实现全球结核病防治目标。

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2019年，约有140万人死于结核病相关疾病。 2019年估计有1000万人患结核病，其中约300万人未获诊断或未向国家卫生部门正式报告。耐药结核病患者的情况甚至更为严重。 2019年，约有46.5万人被新诊断患有耐药结核病，其中只有不到40%的患者获得治疗。在扩大结核病预防治疗服务方面也进展有限。世卫组织总干事谭德塞博士指出， “公平获得高质量和及时的诊断、预防、治疗和护理仍是一项挑战。要想在2022年之前实现我们的目标，迫切需要在世界各地加快行动。 ”报告称，在2018-2019年期间，约有1400万人接受了结核病治疗，这仅占2018-2022年五年期目标（4000万人）三分之一多一点。 2018-2019年，约有630万人开始接受结核病预防治疗，仅占5年目标（3000万人）的五分之一左右。资金是一大问题。 2020年，为结核病预防、诊断、治疗和护理领域提供的资金额为65亿美元，仅为世界各国领导人在《联合国结核病政治宣言》中商定的130亿美元目标的一半。 2019冠状病毒病大流行扰乱了服务，使结核病防治工作进一步受挫。许多国家将结核病领域的人力、财力和其他资源转用于2019冠状病毒病应对措施。数据收集和报告系统也受到影响。

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2019冠状病毒病大流行与结核病根据这份新报告，所收集的200多个国家的数据显示，结核病通报病例数显著减少。 2020年1月至6月期间， 3个高负担国家（印度、印度尼西亚、菲律宾）报告的病例数比2019年同期减少25%-30% 。根据世卫组织模拟推算，随着通报病例数减少，结核病实际死亡人数可能会大幅增加。在世卫组织指导下，各国采取措施，通过加强感染控制措施等，努力减轻2019冠状病毒病对结核病基本服务的影响。共有108个国家（包括21个结核病高负担国家）进一步利用数字技术提供远程咨询和支持。为减少人们到医疗设施就诊的需求，许多国家鼓励患者在家治疗，对耐药结核病患者进行全口服治疗，开展结核病预防治疗，并确保结核病患者获得充足的药物供应。世卫组织全球结核病规划主管TerezaKaseva博士说：“面对这一大流行病，国家、民间社会和其他合作伙伴已联合起来，确保为有需要的人持续提供结核病和2019冠状病毒病基本服务。这些努力对于加强卫生系统、确保人人享有健康和拯救生命至关重要。 ”联合国秘书长最近编写的一份进展报告指出，各会员国和其他利益攸关方需要采取10项优先行动，以缩小结核病医护、筹资和研究方面的差距，并结合2019冠状病毒病大流行疫情以及其他情况，推进多部门行动和问责。