产妇|健康孩子和脑瘫儿的出生，只差那么几分钟！是夜

是夜，注定是一个不平凡的夜晚。一个急诊接着一个急诊，让这个麻醉值班倍加充实。因为过度劳累，手术室几个护士也没有了精神头。一有机会，就找凳子坐。要知道，能在手术室工作的护士，那得有一定的腿功才行。即便遭遇几个、甚至十几个小时的手术，也能一直站到最后。

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然而，白天黑夜的连轴转，即使是铁做的腿也变弯了。我们麻醉稍好一点，即使累，但总是会有一个凳子给我们解乏。累并不可怕，可怕的是遭遇急危重症手术。那种情况，便是累上加累。接近零点的一台急诊剖宫产，差点耗尽我们最后一丝力气。
看着墙上即将指向午夜的时针，还剩下一台腹腔镜阑尾，大家互相打气：再坚持一下。可是，就在手术室护士去接病人的空档，产科打来电话：要急诊做一台剖宫产。产科的急诊，那是耽误不得的。于是，阑尾炎只能给剖宫产让路。一般情况，阑尾炎不至于要命。而产科则不同，肚里的小宝宝是十分脆弱的。

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在准备着剖宫产麻醉的时候，我和先行抵达的产科医师了解着产妇及胎儿的情况。据悉，该产妇原本打算顺产。但在宫口开到两指以后一直没有进展，并且，还出现了可疑的变异胎心减速。这意味着，胎儿可能已经处于非常危险的情况。
胎心减速是指随着宫缩的出现，而出现短暂的胎心率减慢。专业上，将胎心减速分为三种，即早期减速、变异减速和晚期减速。早期减速几乎与宫缩同时开始，与宫缩呈镜像关系，持续时间短、恢复快。变异减速与宫缩没有恒定的关系，持续的时间长短不一，下降的幅度大于70 ，恢复也很快，一般认为是脐带受压所致。晚期减速是指在胎心波谷落后于宫缩波峰，时间差长达30~60秒，下降幅度小于50 ，持续的时间长、恢复慢，主要认为是胎盘功能不良或胎儿缺氧的表现。

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即便是还未出现可怕的晚期减速，但考虑到该胎儿的脐带一直位置不明确，加之入院时间短、没有更多的诊断及观察时间，因此产科决定尽快剖宫产。
为了减速产妇的疼痛，在白天的时候已经为她做了硬膜外分娩镇痛。这是分娩镇痛方式的一种，被认为是目前最有效的镇痛方式。操作起来也不复杂，只是需要麻醉医师在产妇后背进行椎管内穿刺并置管即可完成。通过塑料管，持续泵注低浓度局麻药达到减轻产痛的效果。

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一开始，我考虑用这根管继续完成硬膜外麻醉、以实施接下来的剖宫产手术。然而，产科医师焦急的眼神告诉我，似乎不能再等了。于是，我果断将产妇摆好体位、重新进行椎管呢穿刺。重新穿刺，可以为产妇改为蛛网膜下腔阻滞。这个麻醉非常快，几乎在1~2分钟内就可以达到手术镇痛要求。
三下五除二，很快就打好了麻醉。消毒、铺巾、动刀，几分钟的时间内，孩子就被剖出来了。然而，从取出孩子的过程看，孩子似乎毫无生机。软软的四肢，随着脐带耷拉着；也没有大家一直期待的“呱呱”声。
在确定产妇的生命体征平稳后，我一个健步随着下台的胎儿追了过去。
急诊剖宫产，我们早已准备了各种抢救设备。于是，一场时间与生命的赛跑就此展开。

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清理呼吸道后，简易呼气器为新生儿努力捏着氧气。然而，只有60多次的心率提示我们，孩子很危险。小孩子由于心脏尚未发育完善，只有依靠高速的心率才能维持正常的新功能。一般认为，胎儿或者刚出生的孩子心率要在120次以上是正常的。而过低的心率，则强烈提示胎儿即将处于心脏停跳的边缘。
随着产科护士数着数字啊新生儿复苏，孩子的心率渐渐有了起色。当我确定心率足足有100多次的时候，我给大家打了一个OK的手势。

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当新生儿评分达到8分以后，我们终于舒了一口气。要知道，新生儿对乏氧的耐受力是极弱的。再晚几分钟，后果不堪设想。晚几分钟，就有可能是一个脑瘫儿的出生。那将是一个孩子不行，也是一个家庭的不幸。