试管,试管婴儿技术,卵子,胚胎,促排卵|试管科普|卵子利用率与试管成功率的联系
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目前 , 全球范围内 , 试管婴儿技术都取得了很大的进步 , 治疗的成功率也有了很大的提升 。 无论不孕夫妇还是医生 , 追求高成功率 , 似乎合情合理!
试管婴儿的成功率 , 仅仅一个“高”字能涵盖所有?评价试管婴儿成功的标准 , 业内有多种观点 , 通常以每个周期的活产率和每个移植胚胎的活产率来评价IVF的成功与否 , 但这些标准没有显示出关于IVF治疗周期中高比率的卵子损失 。
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而利用“卵子利用率”这一指标 , 即获得的所有卵子数和活产婴儿比例 , 可以更有效地评判价IVF的效率 , 也可以向不孕夫妇推荐合适的促排卵方案 。
自90年代以后普遍采用GnRH-a降调方案以来 , 促排卵方案可以得到更多的卵子 。 人们曾一度追求卵子数目 , 以期提高妊娠率 。 既往的观点认为 , 采用常规的促排卵方案 , 可以获得更多的卵子 , 从而可以选择最好的胚胎进行移植 。
但是近年来 , 随着人们对体外受精技术中促排卵结局的深入认识和理性思考 , 逐步意识到促排卵所产生的诸多问题 , 最严重的并发症是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征 。
试管婴儿治疗中 , 每个卵子只有不到7%的机会可以最终成为活产婴儿 , 在获得大量的卵子和胚胎的同时 , 有大量的多余胚胎冷冻而废弃 。 根据统计 , 作为卵子条件最好的供卵者的卵子 , 每个卵子约有12%的机会成为活产儿 , 而卵巢功能减退的大龄女性 , 大约每个卵子只有
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卵子极大浪费的原因:
根据体外受精技术的统计 , 取到的卵子中只有33.4%可以发育成为可移植或冷冻胚胎 。 对于这种大量的生物学浪费有以下几个观点解释 。
1.在任何试管婴儿取卵周期 , 取到的卵子中只有一小部分具有发育潜力的可以得到活产婴儿 。 因为在自然情况下 , 每个周期只有一个窦卵泡成为主导卵泡 , 其它卵泡则会自然闭锁 。 而在体外受精过程中 , 通过使用激素刺激卵巢 , 将本来进入闭锁程序的卵泡拯救出来 , 但这些卵子可能本身就是异常或处于被淘汰的退化阶段的 。
2.随着女性年龄增大 , 有成为活产婴儿潜力的卵子数量越来越少 。 我们的结果显示 , 超过40岁女性只有不到1%的卵子能产生活产儿 。 而且随着年龄增加 , 染色体异常胚胎数目也显著增加 , 每个卵子的活产数也是随着年龄增加而显著降低 。
3.对于年轻卵巢功能良好的女性 , 由于输卵管原因或男方因素做试管婴儿 , 她们的卵子质量往往很好 , 即使生育两个孩子 , 也只需要2~5个卵子就够了 , 但是试管婴儿卵巢刺激的大量取卵 , 使得多个剩余胚胎在液氮罐里终日休眠 , 造成很大的浪费 。
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