北京日报客户端|警惕涕中带血、耳鸣耳堵，鼻咽癌高发与这些因素有关( 二 ) 近日

【北京日报客户端|警惕涕中带血、耳鸣耳堵，鼻咽癌高发与这些因素有关】长期鼻炎不会发展为鼻咽癌
秋季是过敏性鼻炎的高发季，一些鼻炎患者担心鼻部炎症久治不愈会演变为鼻咽癌。这种担忧究竟有没有必要呢？其实，鼻咽癌是恶性肿瘤，它的细胞侵袭性和自我繁殖性强，肿瘤细胞可以迅速增长并侵犯临近器官。鼻炎和咽炎是因多因素刺激产生的局部炎症反应，细胞的性质并没有发生改变。所以鼻咽癌与鼻炎、咽炎没有太大相关性，长期罹患鼻炎或咽炎并不会发展为鼻咽癌。但如果鼻炎或咽炎病人长期受到鼻咽癌易感因素的刺激或拥有鼻咽癌家族史，那就有可能罹患鼻咽癌。
鼻咽癌
鼻咽癌的早期症状虽然不典型，但还是比较容易被觉察的。一旦怀疑自己或家人得了鼻咽癌，应该做哪些检查呢？首先，需要做纤维鼻咽喉镜，观察鼻咽部情况，初步判断罹患鼻咽癌的可能性。若发现鼻咽部出现表面粗糙不平的结节样隆起，则需进一步进行颈部增强CT或颈部MRI，以观察肿瘤的生长边界及周围组织的受侵程度。怀疑患鼻咽癌者要进行鼻咽部活检明确诊断。另外，因EB病毒与鼻咽癌存在一定联系，故患者还需要做早期鼻咽癌基因筛查或IgA抗原检查等，作为鼻咽癌相关辅助诊断指标。
早期治疗生存率可达85%
在治疗方面，由于鼻咽癌大多数为低分化鳞状细胞癌，对放化疗非常敏感，因此对于早期鼻咽癌，即未发生转移的鼻咽癌，放射治疗为首选治疗方案。化疗可以增强放疗的敏感性，是放疗后的辅助治疗手段。手术治疗主要针对放疗后的残余肿瘤或复发性肿瘤。转移性鼻咽癌需要个体化治疗，合适的治疗方案可以有效地延长患者的生存时间。
鼻咽癌早期可以只接受放射治疗。放疗部位主要是鼻咽部，颈部可以选择性进行照射。随着时间的推移，放疗技术已经从传统的2D放射治疗至3D适形放射治疗，到现在的调强放疗。调强放疗是如今应用最广泛的技术，能够最大限度地将放疗剂量集中在局限区域，减少对周围正常组织的损伤，放疗治疗对鼻咽癌的3年控制率为92%到93%，总生存率可达70%。放疗后无需化疗，只需临床随访即可。
在鼻咽癌中期和局部晚期，放疗需要与化疗相结合。诱导化疗和同期放化疗可以增强放疗敏感性。晚期鼻咽癌，即出现远处转移的鼻咽癌，治疗重点放在远处转移灶的控制上。晚期患者还可以采取分子靶向治疗，直接针对已经明确的致癌位点，减少对正常细胞的损伤。但因目前科技手段等限制，靶向治疗效果尚待进一步观察。
经过适当治疗，鼻咽癌早期患者5年生存率可达85%以上，中晚期患者5年生存率为37%至55%。鼻咽癌根治性治疗2到3年以内容易出现局部复发，约5%到10%的患者出现远处转移。复发和转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因。