护理|抱一抱，居然可以降低极低体重早产儿死亡率它的作用还不止于此宝宝|重症监护室|早产儿

产后1小时母婴皮肤接触黄金期，对宝妈和宝宝带来这些好处。
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一个亲昵的抱抱，是表达感情的一种方式，缩短“防卫距离”，意味着接纳。而有一种特殊的“拥抱”，却远超普通人的认知。
近日，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究表明，分娩后尽早恢复母婴皮肤接触，能够使极低出生体重婴儿的死亡风险降低25%。
这种“母婴皮肤接触”，在医学上有个形象的名字，叫“袋鼠式护理”。像极了袋鼠妈妈的口袋，把还不具备抵御外界风险的袋鼠宝宝24小时藏在自己的怀里。
一个拥抱，为什么会有降低早产儿死亡率的“魔力”？其实不止于此，6月29日，四川大学华西第二医院新生儿科副护士长万兴丽说，在临床上，“袋鼠式护理”能够降低病情稳定后的早产新生儿的氧气依赖，其心率、呼吸都会逐渐平稳。

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↑“袋鼠妈妈”图据华西第二医院新生儿科
『科学研究』
出生不到2公斤的一组婴儿
接受“袋鼠式护理”后死亡风险降低
袋鼠式护理又称皮肤接触护理，是指将早产儿裸露皮肤、直立式地贴在母（父）亲的胸口，皮肤接触皮肤，提供他（她）所需的温暖及安全感。婴儿趴在父母胸口的方式，类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼崽。
近日，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究表明，分娩后尽早恢复母婴皮肤接触，能使极低出生体重婴儿的死亡风险降低25%。该研究由比尔及梅琳达·盖茨基金会（the Bill & Melinda Gates Foundation）资助、世卫组织（WHO）牵头，在五个中低收入国家开展。
研究者一共入组了3211名出生体重1公斤至1.8公斤的婴儿，此前，这些婴儿的死亡率通常在20%到30%之间。新生儿被随机分为两组，一组出生后立即接受“袋鼠式护理”，立刻恢复母婴皮肤接触。
另一组接受标准护理（对照组），母亲和婴儿在不同的病房，仅在婴儿喂养期间团聚。两组新生儿接受的其它照料，如是否由母乳喂养等都保持一致。研究的主要终点为入组72小时内，以及新生儿出生后28天内的死亡率。
结果发现：接受“袋鼠式护理”的一组，前28天的死亡率为12%，而对照组为15.7%，相当于“袋鼠式护理”组的死亡风险降低了25%。
数据还显示，母亲和婴儿皮肤接触的时间越长，降低死亡风险的效果就越明显，其中入组72小时内每天接触不足10小时的新生儿，出生后28天内的死亡率为31.3%，而每天至少接触20小时的新生儿同期死亡率仅为3.3%。
此外，接受“袋鼠式护理”组中，体温较低、发生新生儿败血症的概率也明显较少；恢复母乳喂养的比例更高、时间也更早。

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↑医护人员悉心照料保温箱里的宝宝
『新的尝试』
【 护理|抱一抱，居然可以降低极低体重早产儿死亡率它的作用还不止于此】始终依赖氧气的早产儿
躺在妈妈“抱抱”里呼吸、心跳稳定了
四川大学华西第二医院新生儿科最早开展“袋鼠式护理”，是在2016年。
该院新生儿科副护士长万兴丽介绍说，那是一个26周+5天的宝宝，因早产提前出生，体重仅有970g，出生后第一时间被送进了新生儿重症监护室。“这个体重的孩子，也就只有成人的巴掌大小。”
经过一两个月的悉心救治，宝宝的病情逐渐稳定，平安度过了抢救急性期。脱离呼吸机后，宝宝的心率、呼吸逐渐平稳，没有消化系统等并发症，且每日奶量也在增加，但问题是，宝宝始终脱离不了对氧气的依赖。
“每次尝试脱离氧气，（宝宝）就嘴唇发绀，氧饱和度降低，对后续的呼吸、吃奶都有影响。”万兴丽说，如果戴着氧气管出院，对新手爸爸妈妈来说，护理起来是有难度的。

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↑“袋鼠妈妈”图据华西第二医院新生儿科
“其实当时已经有很多关于‘袋鼠式护理’的研究，证明对宝宝的好处是挺多的，我们就跟家长沟通，尝试一下。”万兴丽说，把宝宝的爸妈请进来，完成洗手、衣物准备等工作后，将还戴着氧气管的光溜溜的宝宝，放在了同样裸露皮肤的妈妈身上。
效果让人惊讶，第一天做“袋鼠式护理”时，宝宝还需要氧气辅助，第二天，第三天，第四天，宝宝就逐渐地成功脱离了氧气。

护理|抱一抱，居然可以降低极低体重早产儿死亡率 它的作用还不止于此

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