刘女士|凶险！高龄产妇遭遇完全型前置胎盘泰安市妇幼保健院成功守护母婴平安小星|婴幼儿血管瘤|增殖期|婴

随着国家二孩、三孩政策的放开，再生育的孕产妇数量增多，再次妊娠合并子宫瘢痕、前置胎盘、胎盘植入、严重并发症等都在时刻威胁着孕产妇及胎儿的生命。近日，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）家庭化产房里就迎来了一名病情“凶险”的孕妇。

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手术现场（王艺璇供图）
【 刘女士|凶险！高龄产妇遭遇完全型前置胎盘泰安市妇幼保健院成功守护母婴平安】据家庭化产房主任孟庆堂介绍，刘女士（化名）今年 39 岁，三胎妊娠，这次妊娠为完全型前置胎盘，胎盘下缘完全覆盖了宫颈内口，而且胎位不正。患者的情况复杂凶险，孕周较小，产前有多次出血保胎史，患者随时会因为产前出血、感染、胎膜早破等因素终止妊娠，并很可能出现产后出血、失血性休克，甚至会切除子宫、危及生命。患者 29 周因胎膜早破入院，不得不进行剖宫产手术，为了确保患者手术的安全性，科室全员非常重视，术前全科医护人员进行病例讨论，为患者制定了详细的手术治疗方案，同时麻醉科、输血科、新生儿科做好应对手术突发事件和抢救新生儿的各项准备。
近日，一场高度紧张的手术开始了，每个手术室的医护人员都紧绷心弦。消毒麻醉后，刘女士的腰部以下逐渐没有了知觉。“尽管已经做好了充分准备，但在打开腹腔后，看到刘女士的腹膜、大网膜与子宫前壁呈大片膜状粘连，无法露出子宫下段，分离粘连见血管怒张明显，子宫表面密布着像树根一样的血管，情况是非常危险的。”孟庆堂主任说。危重孕产妇的抢救关系到母婴两条生命的安危，必须争分夺秒。孟庆堂沉着应对、冷静处理，迅速止血后安全取出婴儿，伴随着新生儿的一声啼哭，手术室响起一片欢呼声。手术过程中刘女士各项生命体征稳定，术中出血不多，母婴平安。

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医护人员查房（王艺璇供图）
什么是完全型前置胎盘
完全型前置胎盘，或称中央性前置胎盘，为前置胎盘的一种类型。即宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，前置胎盘临床特点，是无痛性无诱因的反复阴道流血。发生完全型前置胎盘时，初次出血时间早，多在妊娠28周，反复且次数频繁，量较多，有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。“很多人不了解完全型前置胎盘到底有多危险，包括刘女士的家人。” 孟庆堂说，完全型前置胎盘就像一颗定时炸弹埋藏在患者子宫里，其往往与大出血相生相伴，处理稍有迟疑，常导致产后大出血、失血性休克、羊水栓塞、多器官功能衰竭等风险，甚至危及患者生命。
准妈妈如何应对前置胎盘
首先，准妈妈们一定要认真对待产检，按时去医院进行检查。这样才能及时发现问题，及时做出应对措施。在孕28周后，发现胎盘前置的准妈妈，一定要遵医嘱，一般需要卧床休息，禁止同房、剧烈活动，还要调节饮食，预防便秘。除此之外，前置胎盘容易引发出血，有这种情况的准妈妈就要预防贫血和感染。如反复大量出血、严重的可能要终止妊娠。出现这种情况，需要重视起来，积极预防不良情况。
“过去就生一个孩子，不好生就直接剖，所以此前孕妇剖宫产的比率较高。”孟庆堂表示，多次妊娠是孕产妇前置胎盘发生率快速增高的主要原因，尤其是剖宫产后可出现凶险性前置胎盘。孟庆堂建议，有多胎考虑的准妈妈尽量规划好妊娠时间，能顺产尽量顺产，尤其是首胎。市妇幼保健院家庭化产房的理念一直是鼓励顺产，家庭化产房去年全年的剖宫产率是40%，而首胎的剖宫产率仅为20%，已接近发达国家水平。
据介绍，近年来准妈妈们对生产的体验和感受的要求不断提高。泰安市妇幼保健院家庭化产房以产妇和家庭为中心，待产、分娩、产后康复都在同一间独立的病房内完成，无须转移产妇。此外，产妇家属全程陪伴，共同参与分娩过程，不仅可以缓解产妇的紧张和恐惧心理，促进顺利分娩，还有利于促进家庭和谐，增强家庭凝聚力。同时，医院为提高科室医疗业务水平，保障医疗质量，开展了各项分娩镇痛，提倡非药物分娩镇痛，如导乐分娩，陪伴分娩等，为孕妈妈们的生产保驾护航。
（通讯员王艺璇）

刘女士|凶险！高龄产妇遭遇完全型前置胎盘 泰安市妇幼保健院成功守护母婴平安

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