北京日报|接种流感疫苗害怕打针？今年新增鼻内喷雾法接种( 二 ) 每年11月前后

今年由于全球新冠疫情的严重形势，即将到来的冬春季节很可能会出现新冠与流感等呼吸道传染疾病叠加流行的情况。根据中国疾控中心近日印发的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高，因此上述人群及医务工作者是流感疫苗接种的重点人群。除此之外，养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的脆弱人群及员工，托幼机构、中小学校的教师和学生，6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及备孕的女性，也是推荐接种人群。
有些人可能在接种流感疫苗之后还是得了流感，这是怎么回事呢？任何疫苗的保护效果都不可能达到100%，大约在50%到70%左右。接种疫苗后抗体的产生也需一段时间，一般2到4周抗体水平才会达到高峰，而老年人可能更长，甚至需要4周以上。流感的常见潜伏期为1到4天，故很可能还未产生足够的抗体就已经感染流感病毒了。因此打了流感疫苗也有可能得流感，但打过之后再得流感，发生严重并发症的几率要小很多。
年龄不同，选择不同
目前我国批准上市的流感疫苗主要是三类：三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。其中减毒活疫苗是今年新批准上市的。它们有啥不一样呢？
首先是成分上的区别。三价疫苗含有3种流感病毒抗原，可以预防甲型流感H1N1、H3N2以及乙型Victoria系BV三种流感病毒感染。四价疫苗是在三价基础上增加了乙型Yamagata系BY。与乙型流感病毒相比，甲流的传染性和临床表现都相对更重一些，所以三价和四价疫苗都覆盖了两种甲流毒株。
不同类型疫苗的适用人群也不同。三价灭活疫苗适用于6月龄以上人群接种，其中6月到35月龄幼儿用0.25ml剂型；36月龄以上的人群用0.5ml剂型。三价减毒活疫苗适用于3岁至17岁人群，剂型为0.2ml。四价灭活疫苗适用于36月龄以上人群，剂型为0.5ml。
简单来讲，3岁以下的幼儿，只能选择三价灭活疫苗0.25ml；3岁至17岁的儿童和青少年，三种疫苗都可以选择；17岁以上成年人只能选三价和四价灭活疫苗。四价灭活疫苗和三价灭活疫苗在安全性上没有区别，而且国产的流感疫苗和进口流感疫苗的安全性也没有显著性差别，没有优先推荐，大家可以自愿选择一种疫苗接种，以减少感染和传播流感病毒的风险。
今年新增鼻内喷雾法接种
灭活疫苗一般都是肌肉注射。成人和大于1岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗，6月龄至1岁婴幼儿的接种部位是大腿前外侧。今年对于害怕打针的3岁到17岁年龄段的孩子有一个好消息，新批准的三价减毒活疫苗是鼻内喷雾法接种，可以不用打针。关于接种针次，9岁及以上儿童和成人只要接种1次就行。6月龄到8岁儿童有两种情况，如果是第一次接种，或是既往接种过但只接种了1针的，这次都需接种2针，而且2针间隔时间要在4周以上；去年已经接种过2针或以上流感疫苗的儿童，这次只需要再接种1次就行了。