整形外科|2岁男孩长了一对“蟹钳”！医生提醒：切勿错过最佳手术时机

【 整形外科|2岁男孩长了一对“蟹钳”！医生提醒：切勿错过最佳手术时机】“医生您看，两个手的大拇指像螃蟹爪子一样，家里亲戚和小朋友的玩伴都在说他，我们那儿的大夫说这个不好处理，可怎么办呀？”近日，2岁的阳阳（化名）被带到了杭州市儿童医院手足整形外科门诊诊室，还没坐好，双手已被着急的父母放到了医生面前。

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确诊为多指畸形
手术难度相当大
接诊的王汉卿医生经过仔细检查，结合影像学检查，诊断为Wassel多指IV型（蟹钳型）——这是IV型多指当中畸形最复杂的一种。更麻烦的是，阳阳的每个畸形手指内多长了一块指骨，这无疑给治疗带来了难度。

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但孩子已经2岁多，未来手部发育会给治疗带来更大难度，且畸形的拇指已经让阳阳产生自卑心理。杭州市儿童医院手足外整形团队为阳阳设计了改良Bilhaut-Cloquet手术，并为了使整复效果更好，还邀请了国内知名整复外科及手显微外科专家王欣进行指导。

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手术须将畸形手指的骨头打断重新拼接，并要重建韧带、关节，在显微镜下缝合甲床。同时要考虑术后的美观，设计特殊的切口及皮瓣。简而言之，相当于重新再建两个拇指！虽然手术难度大，但术后的外观及功能是最好的。经过5个小时的手术，阳阳拥有了两个新的拇指，目前正在康复中。
骨科副主任王浩然表示，拇指占整个手部功能的50%，拇指畸形的矫正十分重要。随着人们美观意识的提高，越来越多的医生选择精细的、个性化的矫形手术。且小宝宝手指娇小，肌腱和骨骼非常细小。因此，手术需要由掌握显微外科技术的手外科医生操作，且每次手术前都需要详尽的术前规划，才能确保术后效果。
孩子多指畸形
切勿错过最佳手术时机
多指畸形是一种常见的小儿先天性畸形，病因目前仍不明确。有先天性的诱因，一般认为并指起源于妊娠第7-8周时胎儿生长发育异常减慢，发育过程中手指未能分开。当然也存在遗传因素，部分并指有遗传性。同时，环境因素对胚胎发育过程中的影响，如某些药物、病毒性感染、放射性物质的刺激等都可能成为致畸因素。
如果孩子出生后发现这样的问题，家长最好请专科医生明确畸形的类型和严重程度，以决定最佳治疗时机和治疗方案。
简单的多指畸形，最好在出生后6个月至1岁以内进行手术。像阳阳这样的复杂多指畸形，最好不要超过2岁。如果错过最佳手术时机可能会导致骨骼发育畸形，导致功能的严重损失，即便手术也无法完全纠正。

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市儿童医院手足整形外科门诊设立以来，常常碰到手足部畸形的小患儿前来就诊。手足外整形团队已熟练掌握手足部急诊创伤、畸形、肿瘤、感染等疾病的处理，特别是手足畸形（如多并指、瘢痕挛缩、狭窄性腱鞘炎、马蹄内翻足、扁平足等），长期与国内手足外科顶级专家交流、学习、合作，实力不断提升，更好地为杭城儿童服务。
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