胸髓|医生的孩子,为啥都不去学舞蹈?这可能是孩子圈的潜规则
很多家长对下一代的教育都特别重视,希望孩子全方面发展,无论什么都想学一下。从以前的数学和外语,到现在的运动、声乐和表演等,孩子需要学的东西越来越多了。更为重要的是,孩子学习的起始年龄,都比以往提前很多。特别是学舞蹈,很多舞蹈学习的起始年龄甚至从4岁开始。理由也很多,家长都希望孩子要从小学,让身体柔韧性好一点。不过如果你仔细观察的话,会发现一个奇怪的现象:很多医生的孩子,特别是女孩,都不学舞蹈。难道医生们都跟舞蹈老师有仇吗?
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其实并不是,只是在医院看到了太多瘫痪的孩子,他们当中很多都是因为学舞蹈导致的脊髓损伤。舞蹈跟脊髓的损伤,看似没什么关系啊,怎么就联系到一起了?好好的孩子,咋就脊髓损伤了?说起脊柱损伤,大家的第一反应就是瘫痪,这确实是急剧损伤导致的最严重后果。很多人以为脊髓损伤只是出现在成人当中,可是儿童的脊髓损伤也是很常见的。有研究表明,儿童脊髓损伤占全部脊椎损伤的0.3%~9.47%。损伤原因是很多的,比如车祸、跌倒以及运动相关损伤。在国外最常见的原因就是车祸了,其次是高处坠落。特别是三岁以上的男孩,由于好动而且喜欢从事危险活动,所以在国外,三岁以上的男孩脊髓损伤人数明显高于女孩。可是我们国家不一样。在我国,儿童脊髓损伤最常见的原因是运动损伤。很多人好奇,明明是运动损伤,跟舞蹈有什么关系呢?其实在纳入研究分析的时候,舞蹈就是运动的一种。另外,国外的研究当中颈部的颈椎损伤是高发部位达到87.19%。和国外不一样的是,我国更多见的是胸髓损伤,达到了75.8%。
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特别是最近几年,舞蹈练习越来越多了,儿童因此所获得的脊髓损伤也屡见不鲜。相信你一定看过类似的新闻。而更为可怕的是因为儿童生长发育的特点,脊髓损伤的治疗通常是比较困难的。哪个动作最伤脊髓?孩子就算学舞蹈,最好也别学需要下腰的舞蹈。很多牵拉伤都见于舞蹈的下腰动作。曾经有学者回顾了12名舞蹈导致的损伤,发现他们损伤的原因无一例外全都是因为做了这个下腰动作。
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正常发育中的神经根,在椎管内向下数节段后,通过对应的椎间孔穿出。但是在做下腰动作的时候,神经相对固定,但是随着脊柱向后过伸脊髓就非常容易被轴向牵拉。1、脊柱过伸的时候,棘间韧带向前突出,椎管同时变窄。2、脊髓随着脊柱节段间距离变短而出现缩短增厚。3、前纵韧带的撕裂,椎间盘和终板之间的剪切力作用,这些都可以导致椎体过度向后移位,最后导致脊髓受压。这也是在下腰动作时,孩子脊髓非常容易受损伤的原因。
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另外在儿童发育的过程当中,脊柱的发育并没有完全成熟,也有自身的形态特点,比如椎体前部呈楔形,非常容易产生相邻两椎体间的滑动。同时孩子的脊髓非常不耐受牵拉,新生儿的脊柱可以承受5厘米牵拉,而且不出现损伤。但他的脊髓仅仅承受0.635厘米的牵拉就会出现断裂。特别是在胸椎第4节到第9节,椎管是最窄的,而且胸髓又细又长,血液供应十分不好。可以说,任何造成节段动脉痉挛或者卡压的因素,都会导致脊髓缺血,最终出现脊髓损伤。
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在我们国家,练习舞蹈时导致的脊髓损伤并不罕见,如果注意新闻的话,每年都会出现类似的报道。这些集中的运动损伤形式以及年龄段,对孩子,特别是小女孩的脊柱特别不利。学龄前儿童学习舞蹈其实是一种非常常见的现象,不但可以作为特长,也可以是孩子的一种兴趣。只要保证孩子的安全,正确规范的学习对孩子是没有损伤,反而可以增加孩子的身体素质。但是,并不是所有的孩子都适合这类活动,看似安全的活动,也可能对孩子造成不可逆转的损伤。不过,很多家长仅仅是看到新闻之后,觉得那可能是个案,并不觉得会发生在自己孩子的身上,所以仍然送孩子去学习舞蹈。可是你知道吗,在临床的工作当中,任何疾病的发生,并没有概率之分。没发生就是0%,发生了就是100%。再后悔的时候,可能就来不及了。参考文献[1]佟安妮,张军卫.儿童创伤性脊髓损伤研究进展[J].中国康复理论与实践,2020,26(04):377-381.[2]王一吉,周红俊,卫波,刘根林,郑樱,郝春霞,张缨,康海琼,袁媛,逯晓蕾.儿童脊髓损伤275例人口学与损伤特点[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(23):1798-1800.[3]Ren J, Zeng G, Ma YJ, et al. Pediatric thoracic SCIWORA after back bend during dance practice: a retrospective case series and analysis of trauma mechanisms.Childs Nerv Syst. 2017;33(7):1191-1198. doi:10.1007/s00381-017-3407-0
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