统筹|工资条上被扣的医保钱,你真的会用吗?

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你有没有好奇过,每个月工资单上扣下去的钱都去哪了? 给医保交的钱,自己到底能怎么花?
很多年轻朋友,对医保这件事有好奇,但从来没有认真去研究。为什么割包皮和种牙,都不能走医保?什么时候可以触发医保,异地就医怎么报销?
这是一张鼻咽癌治疗费用报销单,加上12418元不在医保范围内的治疗费用,患者自费了26467元,报销比例超过70%,而如果是现在,癌症治疗费用的报销比例,最高能达到95%。
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鼻咽癌治疗费用报销单
生老病死,人之常情,往小了说,是个人都会头疼脑热,都去过医院排长队。往大了说,因病致贫的例子,生活中比比皆是。
为了让医保最大程度的发挥价值,今天我们就整理了一份保姆级的医保使用指南。当然,希望你永远也用不上。
工资条上医保扣的钱都去哪了? 虽然工资条不能随便给外人看,但今天,所里还是贡献了某马姓员工的工资条,让大家一起研究一下。
10000元的月薪,税只扣了82.4元,但养老保险、医疗保险、失业保险和住房公积金,扣掉了2253元。虽然同事们经常痛心钱被扣得太多了,但我们要知道,公司其实还得额外支付3890元。
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工资条示例
所以,五险一金一定是个人刚需,要是老板跟你商量少交五险一金,快逃。
作为“定期储蓄”,五险一金都是在特定的场景才能生效。比起失业、退休、工伤、买房,看病买药的频率还是高很多的。
但随机问了一圈,身边居然有很多人不知道,在什么样的情况下可以刷医保卡,也不知道万一生了病到底该怎么走报销,甚至更多人只知道自己有笔医保钱,却从来不知道钱放在哪里。
关于医保,你首先要知道的是这两个账户——个人医保账户和统筹医保账户。
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个人交的医保占工资的2%,再多加3元,这部分会在月初返还进你的个人医保账户里。
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个人医保账户累计有多少钱?打开你的某宝,搜索【城市服务-社保-电子社保卡-医保账户查询-收入】就能看到。
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平时在定点药店买个药,在定点医院挂个号,打个流感疫苗、HPV疫苗,甚至做个核酸检测,都可以在挂号和缴纳医药费的时候出示社保卡,直接刷个人账户里的余额。当然,就算没用掉,它也是你的个人资产,谁也拿不走。
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拿北京举例,缴纳几个月医保后,公司会给你一张北京银行的存折,里面的现金甚至可以取出来直接花。
不过这里还是建议大家不要随便花,如果门诊挂号开药,还是要用到这个钱的。卡里钱不够的话,要从下个月的返还里扣。
公司给你缴纳的医保,之前还会返还一部分进你的个人账户,但2022年改革后,就开始全部进入医保的统筹账户,大病住院报销时,才会用到统筹账户的钱。
统筹账户里的钱是看不到的,你可以理解为一个公有池,谁要用的时候就取上一瓢,但取之前可是有审核门槛的。
这个资金池是医保制度的重中之重,也是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。
统筹账户里的钱,怎么报销?去年6月,医保局给出了一份账单,上面显示,2020年全国的医保收入是24846亿元,支出21032亿元。这是个巨大的数额,怎么让金钱流转得有效率,非常考验统筹设计的能力。
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统筹|工资条上被扣的医保钱,你真的会用吗?】2020年全国医保收入及支出
我们先以医疗资源集中的北京为例来展开讲讲。
想要走统筹账户报销,第一个审核门槛是——你今年的医疗开销,到起付线了吗?
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小病小痛的就诊报销思路
北京城镇职工医保的门诊起付线是1800元,也就是说,在一年的时间里,除了挂号费能报销之外,开个药、打个针、做个检查,没花到1800元的部分都需要自费。到了第二年,这笔花销又会被清零重算。